【摘 要】
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[摘要] 目的 探讨行巨大甲状腺肿瘤切除手术中喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法 对我院2008年1月～2009年12月实施的69例巨大甲状腺肿瘤双侧次全切除或单叶全切除术患者进行回顾性分析总结。结果 暂时性 RLN 损伤2 例,无永久性喉返神经损伤病例。结论 熟悉喉返神经正常解剖和变异,根据病人具体情况进行仔细操作,是避免神经损伤,特别是永久性损伤的关键。 [关键词] 喉返神经损伤;
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[摘要] 目的 探讨行巨大甲状腺肿瘤切除手术中喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法 对我院2008年1月～2009年12月实施的69例巨大甲状腺肿瘤双侧次全切除或单叶全切除术患者进行回顾性分析总结。结果 暂时性 RLN 损伤2 例,无永久性喉返神经损伤病例。结论 熟悉喉返神经正常解剖和变异,根据病人具体情况进行仔细操作,是避免神经损伤,特别是永久性损伤的关键。
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3.2.2 在进行甲状腺手术中解剖暴露喉返神经具体操作时应注意的要点 ①解剖显露神经要做到操作细致,不能操之过急,结扎血管处应做到细致,出现手术中出血时,不要盲目采用吸引器吸引,因出血导致术野模糊时不要盲目钳夹,必须做到准确而彻底止血,靠近神经旁不应用电刀止血,以免电热灼伤神经;②喉返神经一般有较固定的位置,通常在甲状软骨下角与环状软骨组成的关节后方入喉处,在该处附近分离并先显露该处,再从上向下分离追踪喉返神经,应避免损伤该处的神经及其血管分支,避免出血后反复盲目止血而误伤神经。③在分离结扎甲状腺下动脉时,一定要在气管食管沟内喉返神经走向平行方向撑起包膜样组织,在囊内处理其分支并切断结扎,分离解剖显露确认出为喉返神经时,避免向内侧强力牵拉甲状腺,以免误入较深层次。本手术组中有2例术后出现暂时性喉返神经麻痹,可能与结扎甲状腺下动脉时被周围组织牵拉神经移位所致[4]。
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