论文部分内容阅读
目的
探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）期待治疗的条件及危险因素。
方法收集2015年1月至2017年3月于广州医科大学附属第三医院就诊的11例孕早期诊断为CSP的孕妇，其中9例期待治疗至孕晚期（孕晚期组），2例期待治疗至孕中期终止妊娠（孕中期组）。比较两组孕妇的诊断孕周、CSP分型、孕次、产次、流产次数、既往剖宫产术次数、终止妊娠的孕周、产后出血量、产前及产后血红蛋白水平、妊娠结局和产科并发症等。
结果孕晚期组9例孕妇，期待治疗均成功，于孕33周+2~36周+5终止妊娠；孕中期组2例孕妇，均因子宫破裂终止妊娠（分别为孕17周+2、17周+3）。孕晚期组与孕中期组孕妇的孕次、产次及既往剖宫产术次数分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；两组孕妇流产次数[分别为（1.3±1.1）、（4.0±2.8）次]比较，差异有统计学意义（P<0.05）。孕晚期组9例孕妇中，7例为CSPⅠ型，2例为CSPⅡ型；孕中期组2例孕妇均为CSPⅢ型。11例孕妇，术后病理诊断均为胎盘植入；无孕产妇死亡；6例行子宫次全切除术（6/11）；11例孕妇产后出血量为（3 582±510）ml。9例新生儿存活。
结论对于诊断为CSPⅠ型或Ⅱ型、强烈要求继续妊娠的孕妇，在充分知情产前或产后出血、子宫破裂、子宫切除等风险后，可于三级医疗机构严密监测下继续妊娠；CSP期待治疗至孕晚期的方案仍需深入研究。