【摘 要】
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例1. 男，25岁，因发热4 d入院。患者入院前4 d出现咽痛，发热，予抗感染治疗后咽痛缓解，但发热不退，体温在37.5～39.8℃，伴四肢关节疼痛，无红肿；伴皮疹，发热时疹出，热退疹退，以躯干为主。无腹
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例1. 男，25岁，因发热4 d入院。患者入院前4 d出现咽痛，发热，予抗感染治疗后咽痛缓解，但发热不退，体温在37.5～39.8℃，伴四肢关节疼痛，无红肿；伴皮疹，发热时疹出，热退疹退，以躯干为主。无腹痛腹泻，无尿急尿痛等。入院查体：体温39℃，躯干四肢可见散在分布的红色斑疹，压之褪色，无出血，无抓痕，无色素沉着，无溃疡焦痂等。余未见异常体征。查血常规示WBC 6.5×109/L，N 0.80，尿常规正常。入院诊断发热查因：①急性上感；②伤寒。予氨苄青霉素联用氧氟沙星治疗，3 d后皮疹消退，但体温不退，改为氯霉素联用氧氟沙星治疗，至6 d后仍发热，呈弛张热，仍有关节疼痛。查肝功能示ALT 88 u/L、AST 74 u/L，乙肝二对半、甲丙肝抗体阴性，肥达氏反应、ASO、RF阴性，ESR 16 mm/h，血培养阴性，胸片、心电图正常，B超示脾大。诊断Wissler-Fanconi综合征，给予地塞米松10 mg/d，2 d后体温恢复正常，改为强的松30mg/d，逐渐减量至停药，随诊1年未再发热。
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