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摘要：目的：探讨替莫唑胺治疗脑原发性恶性胶质瘤患者的护理价值。方法：选择2014年9月至2016年9月在我院确诊为脑原发性恶性胶质瘤患者48例，将其按照治疗方式的差异，分为两组，每组患者24例，所有患者均采用放化疗治疗手段，其中A组患者在此基础上采用替莫唑胺治疗，B组患者未采用替莫唑胺治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：A组患者临床治疗有效率、未进展存活率、生活质量改善效果均优于B组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）；B组患者不良反应发病率高于A组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在针对脑原发性恶性胶质瘤患者临床治疗工作中，替莫唑胺治疗方式的运用，可有效提高患者临床治疗有效率、改善患者生活质量、降低不良反应发病率，但其易引起患者颅内高压症状，需配以甘露醇辅助治疗，方可降低患者临床副作用。
关键词：替莫唑胺；甘露醇；脑原发性恶性胶质瘤
脑原发性恶性胶质瘤作为神经系统恶性肿瘤，发病率高达50%-80%，常规治疗手段以外科手术为主，并在术后采用放疗或化疗的方式，其治疗周期为0.5-1年[1]。替莫唑胺恶性胶质瘤口服治疗药物，一般在初诊、复发阶段化疗患者中较为常见，其具有延缓病症、安全性、耐受性的优势，被临床治疗领域予以高度重视。基于此本院为对替莫唑胺药物治疗效果进行系统化分析，以2014年9月至2016年9月间就诊的脑原发性恶性胶质瘤48例患者为研究对象，对其开展临床治疗工作，现报道如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
选择2014年9月至2016年9月在我院确诊为脑原发性恶性胶质瘤患者48例，将其按照治疗方式的差异，分为两组，每组患者24例。其中A组患者男性为15例、女性为9例；平均年龄为（39.8±23.2）岁；平均体表面积为（1.79±0.17）m2；KPS评分为（68.8±12.6）分；病理级别为Ⅲ级患者14例、Ⅳ级患者10例。B组患者性为13例、女性为11例；平均年龄为（39.2±25.3）岁；平均体表面积为（1.78±0.14）m2；KPS评分为（67.8±12.7）分；病理级别为Ⅲ级患者15例、Ⅳ级患者9例。两组患者研究资料无任何差异，具有均衡性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均采用放、化疗对疾病进行救治，其中A组患者在此基础上采用替莫唑胺治疗，B组患者未选用替莫唑胺治疗。其中替莫唑胺（通用名称：替莫唑胺胶囊、英文名称：Temozolomide Capsules、批准文号：国药准字H20060880、厂商：江苏天士力帝益药业有限公司）初始剂量以患者体表面积为参考，即150mg/m2、1次/d；临床治疗28d后，剂量有所增加，即200mg/m2、1次/d；若患者在此期间，存在中性粒细胞数、血小板数明显减少的趋势，应将剂量缩减至100mg/m2、1次/d。[3]。
1.3 副作用及护理
1.3.1副作用
替莫唑胺药物常见副作用为：恶心、呕吐和便秘、头痛、眩晕和脱发、贫血、免疫力下降以及呼吸短促等。应在替莫唑胺药物服用阶段，选用空腹服用，并在服药后60min内禁食水，以免对药物吸收效果造成影响；选用200ml矿泉水服药，切忌误对本药咀嚼或打开。
1.3.2护理
第一，用药护理。由于替莫唑胺药物价格相对较高，需在主班护士药物取用中，置于2℃-8℃环境内实施封存，并在患者用药期间在旁观察，以免患者停药或药剂缩减现象的出现。另外，因胶质瘤术后对患者脑神经存在轻微损伤，需通过脑神经保护、抗癫痫药物服务的方式，降低患者面麻或癫痫发作的危险。第二，
若患者出现恶心和呕吐的状况，需采用肌注盐酸甲氧氯普胺的方式，降低患者胃肠道反应，如对康泉、枢复灵和富米汀等药物的使用；若患者出现口腔溃疡、肝功能有慈航现象，应叮嘱患者适当摄入高蛋白、高维生素类食物，禁止对坚硬、刺激性、高脂肪类食用，同时在患者餐后，需采用多贝尔溶液漱口。第三，头痛护理。放化疗后，部分患者存在脑水肿或颅内高压的状况，若未经有效治疗，则会引起脑疝，从而对患者生命产生无诶些，对此，护理人员需加强病房巡视工作，叮嘱患者出现头痛症状后，应及时与医护人员取得联系；对患者神智与瞳孔予以实施观察，其原因在于：脑疝前期症状以意识障碍、瞳孔变化所表现。第四，若患者出现便秘症状，可由护理人员向其阐述便秘原因，并通过逆时针腹部按摩、适当运动、高纤维食物摄取的方式，如72小时后患者仍存在大便干结或未解大便的状况，需口服果导，从而使其症状有所缓解。
1.4 疗效标准
对48例患者采用定期随访的方式，其中包含患者主观症状和客观体征检测，即生活质量、不良反应发病率；临床治疗有效率：CR（缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）；并在患者临床治疗6个疗程后，对患者身体各项指标进行检测。
1.5 统计学分析
以统计学软件SPSS 18.0为数据处理器，其中计量资料、计数资料以（ ）、n/%表示，选用t值、X2检验。当P<0.05时，数据存在差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗有效率对比分析
A组患者临床治疗有效率较高于B组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者生活质量对比分析
B组患者生活质量评分较差于A组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应发病率对比分析
A组患者患者不良反应发病率略低于B组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者未进展存活率对比分析
A组患者未进展存活率优于B组患者，组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现阶段，关于脑原发性恶性胶质瘤治疗工作，常以手术为主、放化疗为辅的综合治疗手段，其具有诊断明确、降低患者肿瘤负荷的优势应引起人们的高度重视[4]。但恶性胶质瘤作为肿瘤的一种，具有较强的浸润性，仅通过手术治疗，难以对肿瘤细胞予以强制化控制，而放化疗辅助治疗手段的开展，易对患者生活治疗、预后效果造成影响。替莫唑胺作为当前烷化剂药物，其广谱性、低毒性、高效性的优势，但其较强的副作用，也应引起人们的高度重视。
在本次实验中，采用替莫唑胺药物治疗的患者，其临床治疗有效率为91.67%、生活质量评分为85.82±10.16、不良反应发病率分别为：肝肾毒性患者1例（4.17%）、血液毒性患者3例（12.50%）、胃肠反应患者5例（20.83%）；而未采用替莫唑胺药物治疗的患者，其临床治疗有效率为62.50%、生活质量评分为69.06±11.67、不良反应发病率分别为：肝肾毒性患者6例（25.00%）、血液毒性患者12例（50.00%）、胃肠反应患者15例（62.50%）。
综上所述，在进行脑原发性恶性胶质瘤患者治疗工作中，应在手术治疗的基础上，采用替莫唑胺藥物进行治疗，其具有治疗有效率高、生活质量改善效果好的特点，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]吕东阳，徐莹，阎英.恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放疗联合替莫唑胺治疗的临床护理[J].实用药物与临床，2013，16（7）：638-639.
[2]沈泽天，武新虎，李兵，等.替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤效果观察[J].肿瘤研究与临床，2014，26（2）：102-105.
[3]王玲，华海侠，王晓华，等.替莫唑胺治疗人恶性脑胶质瘤40例及对血清反应因子表达的影响[J].中国药业，2015，24（21）：81-83.
[4]任晓林，郭宗泽.三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：107-108.
关键词：替莫唑胺；甘露醇；脑原发性恶性胶质瘤
脑原发性恶性胶质瘤作为神经系统恶性肿瘤，发病率高达50%-80%，常规治疗手段以外科手术为主，并在术后采用放疗或化疗的方式，其治疗周期为0.5-1年[1]。替莫唑胺恶性胶质瘤口服治疗药物，一般在初诊、复发阶段化疗患者中较为常见，其具有延缓病症、安全性、耐受性的优势，被临床治疗领域予以高度重视。基于此本院为对替莫唑胺药物治疗效果进行系统化分析，以2014年9月至2016年9月间就诊的脑原发性恶性胶质瘤48例患者为研究对象，对其开展临床治疗工作，现报道如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
选择2014年9月至2016年9月在我院确诊为脑原发性恶性胶质瘤患者48例，将其按照治疗方式的差异，分为两组，每组患者24例。其中A组患者男性为15例、女性为9例；平均年龄为（39.8±23.2）岁；平均体表面积为（1.79±0.17）m2；KPS评分为（68.8±12.6）分；病理级别为Ⅲ级患者14例、Ⅳ级患者10例。B组患者性为13例、女性为11例；平均年龄为（39.2±25.3）岁；平均体表面积为（1.78±0.14）m2；KPS评分为（67.8±12.7）分；病理级别为Ⅲ级患者15例、Ⅳ级患者9例。两组患者研究资料无任何差异，具有均衡性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均采用放、化疗对疾病进行救治，其中A组患者在此基础上采用替莫唑胺治疗，B组患者未选用替莫唑胺治疗。其中替莫唑胺（通用名称：替莫唑胺胶囊、英文名称：Temozolomide Capsules、批准文号：国药准字H20060880、厂商：江苏天士力帝益药业有限公司）初始剂量以患者体表面积为参考，即150mg/m2、1次/d；临床治疗28d后，剂量有所增加，即200mg/m2、1次/d；若患者在此期间，存在中性粒细胞数、血小板数明显减少的趋势，应将剂量缩减至100mg/m2、1次/d。[3]。
1.3 副作用及护理
1.3.1副作用
替莫唑胺药物常见副作用为：恶心、呕吐和便秘、头痛、眩晕和脱发、贫血、免疫力下降以及呼吸短促等。应在替莫唑胺药物服用阶段，选用空腹服用，并在服药后60min内禁食水，以免对药物吸收效果造成影响；选用200ml矿泉水服药，切忌误对本药咀嚼或打开。
1.3.2护理
第一，用药护理。由于替莫唑胺药物价格相对较高，需在主班护士药物取用中，置于2℃-8℃环境内实施封存，并在患者用药期间在旁观察，以免患者停药或药剂缩减现象的出现。另外，因胶质瘤术后对患者脑神经存在轻微损伤，需通过脑神经保护、抗癫痫药物服务的方式，降低患者面麻或癫痫发作的危险。第二，
若患者出现恶心和呕吐的状况，需采用肌注盐酸甲氧氯普胺的方式，降低患者胃肠道反应，如对康泉、枢复灵和富米汀等药物的使用；若患者出现口腔溃疡、肝功能有慈航现象，应叮嘱患者适当摄入高蛋白、高维生素类食物，禁止对坚硬、刺激性、高脂肪类食用，同时在患者餐后，需采用多贝尔溶液漱口。第三，头痛护理。放化疗后，部分患者存在脑水肿或颅内高压的状况，若未经有效治疗，则会引起脑疝，从而对患者生命产生无诶些，对此，护理人员需加强病房巡视工作，叮嘱患者出现头痛症状后，应及时与医护人员取得联系；对患者神智与瞳孔予以实施观察，其原因在于：脑疝前期症状以意识障碍、瞳孔变化所表现。第四，若患者出现便秘症状，可由护理人员向其阐述便秘原因，并通过逆时针腹部按摩、适当运动、高纤维食物摄取的方式，如72小时后患者仍存在大便干结或未解大便的状况，需口服果导，从而使其症状有所缓解。
1.4 疗效标准
对48例患者采用定期随访的方式，其中包含患者主观症状和客观体征检测，即生活质量、不良反应发病率；临床治疗有效率：CR（缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）；并在患者临床治疗6个疗程后，对患者身体各项指标进行检测。
1.5 统计学分析
以统计学软件SPSS 18.0为数据处理器，其中计量资料、计数资料以（ ）、n/%表示，选用t值、X2检验。当P<0.05时，数据存在差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗有效率对比分析
A组患者临床治疗有效率较高于B组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者生活质量对比分析
B组患者生活质量评分较差于A组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应发病率对比分析
A组患者患者不良反应发病率略低于B组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者未进展存活率对比分析
A组患者未进展存活率优于B组患者，组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现阶段，关于脑原发性恶性胶质瘤治疗工作，常以手术为主、放化疗为辅的综合治疗手段，其具有诊断明确、降低患者肿瘤负荷的优势应引起人们的高度重视[4]。但恶性胶质瘤作为肿瘤的一种，具有较强的浸润性，仅通过手术治疗，难以对肿瘤细胞予以强制化控制，而放化疗辅助治疗手段的开展，易对患者生活治疗、预后效果造成影响。替莫唑胺作为当前烷化剂药物，其广谱性、低毒性、高效性的优势，但其较强的副作用，也应引起人们的高度重视。
在本次实验中，采用替莫唑胺药物治疗的患者，其临床治疗有效率为91.67%、生活质量评分为85.82±10.16、不良反应发病率分别为：肝肾毒性患者1例（4.17%）、血液毒性患者3例（12.50%）、胃肠反应患者5例（20.83%）；而未采用替莫唑胺药物治疗的患者，其临床治疗有效率为62.50%、生活质量评分为69.06±11.67、不良反应发病率分别为：肝肾毒性患者6例（25.00%）、血液毒性患者12例（50.00%）、胃肠反应患者15例（62.50%）。
综上所述，在进行脑原发性恶性胶质瘤患者治疗工作中，应在手术治疗的基础上，采用替莫唑胺藥物进行治疗，其具有治疗有效率高、生活质量改善效果好的特点，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]吕东阳，徐莹，阎英.恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放疗联合替莫唑胺治疗的临床护理[J].实用药物与临床，2013，16（7）：638-639.
[2]沈泽天，武新虎，李兵，等.替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤效果观察[J].肿瘤研究与临床，2014，26（2）：102-105.
[3]王玲，华海侠，王晓华，等.替莫唑胺治疗人恶性脑胶质瘤40例及对血清反应因子表达的影响[J].中国药业，2015，24（21）：81-83.
[4]任晓林，郭宗泽.三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：107-108.