【摘 要】
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目的观察经颅直流电刺激联合关节松动术治疗帕金森病(PD)伴冰冻肩患者的疗效。方法采用随机数字表法将72例PD伴冰冻肩患者分为对照组、经颅直流电刺激组(简称tDCS组)、关节松动术组(简称JM组)及联合组。对照组患者给予常规抗PD药物(如多芭类、多巴胺受体激动剂等)治疗，根据每位患者实际病情酌情调整药物剂量及配伍。tDCS组、JM组患者在上述药物治疗基础上分别辅以经颅直流电刺激或关节松动术治疗，联合
【机 构】
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目的观察经颅直流电刺激联合关节松动术治疗帕金森病(PD)伴冰冻肩患者的疗效。
方法采用随机数字表法将72例PD伴冰冻肩患者分为对照组、经颅直流电刺激组(简称tDCS组)、关节松动术组(简称JM组)及联合组。对照组患者给予常规抗PD药物(如多芭类、多巴胺受体激动剂等)治疗，根据每位患者实际病情酌情调整药物剂量及配伍。tDCS组、JM组患者在上述药物治疗基础上分别辅以经颅直流电刺激或关节松动术治疗，联合组患者则在常规药物治疗基础上同时给予经颅直流电刺激和关节松动术治疗。于治疗前、治疗28 d后分别采用欧洲肩关节协会制订的Constant量表(包括疼痛、日常生活活动能力、肌力、关节活动范围评定)及统一PD评分量表(UPDRS)第22项关节僵直程度评分对各组患者疗效进行评定。
结果治疗前4组患者Constant量表疼痛、日常生活活动能力、肌力、关节活动范围及关节僵直程度评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗28 d后tDCS组、JM组及联合组患者上述疗效指标均较治疗前明显改善，其间差异均具有统计学意义(P<0.05)；通过进一步组间比较发现，治疗28 d后联合组患者疼痛、日常生活活动能力、肌力、关节活动范围及关节僵直程度评分[分别为(13.6±1.0)分、(18.7±1.3)分、(16.7±1.8)分、(34.6±1.8)分及(1.7±0.5分)]均显著优于tDCS组[分别为(8.5±0.6)分、(12.2±0.5)分、(13.3±1.0)分、(18.7±1.7)分及(2.9±0.5)分]及JM组[分别为(7.6±0.7)分、(11.4±1.7)分、(12.2±0.8)分、(17.2±1.0)分及(2.7±0.8)分]，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论经颅直流电刺激联合关节松动术治疗能显著缓解PD伴冰冻肩患者肩关节疼痛及僵硬程度，提高肩关节肌力、关节活动范围及日常生活活动能力，其疗效明显优于单纯经颅直流电刺激或单纯关节松动术治疗，该联合疗法值得临床进一步推广、应用。
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