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目的
探讨对颅内动脉粥样硬化性急性前循环大血管闭塞患者行血管内再通治疗的疗效。
方法回顾性纳入河南省人民医院神经介入科2014年6月至2016年6月收治的49例颅内动脉粥样硬化性前循环大血管闭塞患者，所有患者均行血管内再通治疗。术中采用脑梗死溶栓(TICI)分级进行血管再通评价；术后24 h行头颅CT检查，判断有无颅内出血；术后1周对患者行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能改善情况。出院后对所有患者行门诊或电话随访根据改良Rankin量表评分(mRS)判断患者预后，对置入支架患者行数字减影血管造影(DSA)检查，观察颅内支架有无再狭窄。
结果49例患者血管再通时间平均为(78.4±29.0)min。87.8%(43/49)的患者术中实现成功再通(TICI 2b、3级)。术中发生栓塞5例，其中1例患者经支架远端取栓治疗再通，3例患者使用动脉内盐酸替罗非班注射治疗(2例成功再通)。术后24 h 7例患者出现颅内出血，其中3例为症状性出血。术后1周NIHSS评分平均为(8.8±4.1)分，较术前显著降低[(15.6±3.9)分，P<0.001]。49例患者出院后3个月均获得随访，6例死亡，mRS评分平均为(2.9±1.7)分，预后良好率为57.1%(28/49)。出院后6个月15例支架置入患者中，2例(13.3%)患者出现支架内再狭窄。
结论动脉粥样硬化性颅内急性大血管闭塞患者行血管内再通治疗可以实现较高的再通率及良好预后。