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摘要：本文的目的是探讨公立医院固定资产的管理与控制办法。作为医疗卫生部门极为重要的组成部分就是固定资产，它是医院提供医疗服务的基础，其数量和质量能够有效地反映医院规模的大小、医疗水平的高低及经济能力的强弱。因此，为了保证医院的正常运转及国有固定资产的安全，加强医院固定资产的管理与控制就显得尤其重要。
关键词：医院；固定资产；管理；监控
中图分类号：F406.4 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-0-01
在目前，随着医院竞争压力的增大，许多医院为了保正良好运行以及提高竞争力，投入了大量的人力物力在设备的技术改造和更新换代上。由于固定资产的取得途径不同，造成产权不明晰和管理上的混乱。大量的实践证明，医院要想长足发展，更应重视医院的内部管理，特别是医院一定要重视单位的固定资产管理与控制，达到提高固定资产的使用效率，节约医院资金具有重大意义。本文就如何加强医院固定资产的管理与控制提出几点思考
一、医院目前固定资产管理的现状及存在的问题
1.医院固定资产制度与账目不够健全 职工管理意识淡薄。医院固定资产从采购、验收、登记到维修和报损的各项制度及相关记录均不完整，导致账目记录与实际情况不符，或者就没有相关的制度和管理措施。由于医院固定资产种类繁多、数量金额较大、使用分散，虽然制定了相关的规章制度，但大多数没有约束力。如财务部门设立总账管金额、设备管理部门设立明细账管医疗设备、总务部门管家具、房屋，而领用部门不实行责任人制度，无专人管理，无收发维修制度。由于资产管理人与使用人分属不同部门，盘点发生账实不符时，不查找原因，人为进行调账。对已报废的固定资产不按照相关规定进行核销，造成账实不符。报废后的资产去向不明，有的被拿出偷偷变卖，有的出于个人目的，随意报废，或把设备拿出医院使用，牟取个人私利，造成医院资产流失，或者确已损坏和丢失也不及时调整账目，造成账实不符。已经竣工使用的基础工程没有及时办理竣工结算和验收手续。不按规定进行资产清查，使用固定资产记录不完整，确认不及时，计量不准确。盘点后资产，无相关报告分析，不了了之。
2.重复购进大型设备和专用医疗设备。固定资产的重复购置和医院专业技术力量不匹配造成资源浪费，权责分派不明晰。医院不顾自身情况高价购入大型医疗设备后，医院却没有相应专业的业务人员来操作，或者不会操作和这方面病人少，造成设备闲置。
3.固定资产核算以及会计处理不严谨。医院管理者对各经营层的固定资产管理效果没有细化的绩效考核约束。作为公益服务行业的医疗部门，不交税，不提取折旧费用，但在平时日常运转过程中会产生大量的维修费用。固定资产的会计核算采用的历史成本法，资产的余额越来越大，与之相应的老化程度越来越高，造成很难对其真正的价值作进一步的评估和调整，加之监管的部门多，更易造成责任不清和财务部门固定资产账面价值的虚高。
4.财务管理人员整体业务能力和素质不高。与医院其他工作岗位上的建设更容易引起社会的关注不同，医院财务工作虽然是医院管理工作中的一项重要内容。但是，由于医院特殊的服务性质，承担治病服务工作的医生职责显得更为突出。因此，建立一支高素质高水平的财务管理人员队伍迫在眉睫，不但为医院的固定资产管理提供保障，更为医院如何完善医院的经济管理用合理的经费为医院提供优质的服务。
二、完善固定资产管理和监控的几点建议
1.完善医院关于固定资产的管理制度。固定资产是开展医疗服务活动必不可少的物质基础，医院领导要像重视医疗技术和服务一样，从各方面给予大力支持。采购部门要对一样固定资产的分布、使用率、完好度、维修等方面定期进行考核，防止国有资产的流失。由于医院固定资产种类多，价值差别大，使用部门分散，必须从医院实际出发，建立财会部门、资产管理部门、使用部门“三账一卡”制度，做到财务部门有账、财产管理部门有卡有賬、使用科室有卡有物。建立固定资产岗位责任制，对固定资产的取得、记录、保管、使用、维修处置等，均有明确划分责任。严把设备购入质量关，保管部门要按照规定对资产入库实行严格的验收，准确的登记资产购置的总成本，这是保证账实相符的关键。
2.强化固定资产的监控手段。固定资产使用部门负责固定资产的日常维修保养，资产管理部门组织固定资产的大修，协调使用部门难易完成的日常维修工作，财务部负责进行固定资产维修和大修后的账务处理和资金审批，工程部门负责对维修固定资产的功能进行跟踪监测确保维修效果。对固定资产的购进要进行科学的可行性论证，避免重复购置，造成资源浪费。总之，各职能部门要各司其职，加强责任心，为医院固定资产的安全提供保障。
3.完善医院财务会计制度 加强对固定资产的核算。针对现行医院会计制度中固定资产账面不能反映资产真实价值的问题，建议企业会计制度关于固定资产会计核算的规定，对医院固定资产提取折旧，增设“累计折旧”科目。医院应按固定资产的性质和消耗方式，合理地确定固定资产的预计使用年限和预计净残值，选择合理的固定资产折旧方法计提折旧。对提前报废的资产不再补提折旧，对超期使用的资产不再续提折旧，并根据固定资产项目进行固定资产折旧的明细核算。应当在会计期末对固定资产逐项进行检查。
4.完善固定资产定期盘点制度和固定资产报废制度。每年定期对固定资产进行彻底盘点一次，由专职人员与财务人员把总账、明细账、卡片核对以后，再分别到各业务科室逐一核对、清点，对盘盈要积极寻找原因，如查找不出原因要及时补登上账，对盘亏的固定资产要及时查找原因，追查责任人，如是主观造成的，要进行赔偿。医院处置固定资产包括调拨、转让、报废、报损等，资产处置要严格按照“先报批后处置”的程序办理，由资产占用单位对需处置的固定资产的使用状况、损耗程度、处置原因等方面作书面说明报单位领导，领导会同使用部门、专职负责人、财务部门对资产评估做出处置意见并签署书面意见后，向主管部门、财政部门、国有资产管理部门提出申请报告，并按有关规定履行审批手续，未经批准不得擅自处置国有资产，否则应追究有关责任人的责任。
5.加强财务管理 引入现代化计算机网络管理系统来管理固定资产。财务信息是一个单位的生命线，领导应重视财务管理信息化建设的人才培养。医院是技术密集型行业，信息管理需要一批业务素质精的高端人才，打造一支高素质高水平的经济管理人员队伍迫在眉睫。随着计算机的普及，也为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机把各责任部门的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布使用情况一目了然，财务部门可以浏览，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的证据。
总之，加强医院固定资产的管理，提高资产利用率和安全性，是保持医院继续发展的有效途径，促进医院健康发展，使医院取得良好的经济效益。
关键词：医院；固定资产；管理；监控
中图分类号：F406.4 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-0-01
在目前，随着医院竞争压力的增大，许多医院为了保正良好运行以及提高竞争力，投入了大量的人力物力在设备的技术改造和更新换代上。由于固定资产的取得途径不同，造成产权不明晰和管理上的混乱。大量的实践证明，医院要想长足发展，更应重视医院的内部管理，特别是医院一定要重视单位的固定资产管理与控制，达到提高固定资产的使用效率，节约医院资金具有重大意义。本文就如何加强医院固定资产的管理与控制提出几点思考
一、医院目前固定资产管理的现状及存在的问题
1.医院固定资产制度与账目不够健全 职工管理意识淡薄。医院固定资产从采购、验收、登记到维修和报损的各项制度及相关记录均不完整，导致账目记录与实际情况不符，或者就没有相关的制度和管理措施。由于医院固定资产种类繁多、数量金额较大、使用分散，虽然制定了相关的规章制度，但大多数没有约束力。如财务部门设立总账管金额、设备管理部门设立明细账管医疗设备、总务部门管家具、房屋，而领用部门不实行责任人制度，无专人管理，无收发维修制度。由于资产管理人与使用人分属不同部门，盘点发生账实不符时，不查找原因，人为进行调账。对已报废的固定资产不按照相关规定进行核销，造成账实不符。报废后的资产去向不明，有的被拿出偷偷变卖，有的出于个人目的，随意报废，或把设备拿出医院使用，牟取个人私利，造成医院资产流失，或者确已损坏和丢失也不及时调整账目，造成账实不符。已经竣工使用的基础工程没有及时办理竣工结算和验收手续。不按规定进行资产清查，使用固定资产记录不完整，确认不及时，计量不准确。盘点后资产，无相关报告分析，不了了之。
2.重复购进大型设备和专用医疗设备。固定资产的重复购置和医院专业技术力量不匹配造成资源浪费，权责分派不明晰。医院不顾自身情况高价购入大型医疗设备后，医院却没有相应专业的业务人员来操作，或者不会操作和这方面病人少，造成设备闲置。
3.固定资产核算以及会计处理不严谨。医院管理者对各经营层的固定资产管理效果没有细化的绩效考核约束。作为公益服务行业的医疗部门，不交税，不提取折旧费用，但在平时日常运转过程中会产生大量的维修费用。固定资产的会计核算采用的历史成本法，资产的余额越来越大，与之相应的老化程度越来越高，造成很难对其真正的价值作进一步的评估和调整，加之监管的部门多，更易造成责任不清和财务部门固定资产账面价值的虚高。
4.财务管理人员整体业务能力和素质不高。与医院其他工作岗位上的建设更容易引起社会的关注不同，医院财务工作虽然是医院管理工作中的一项重要内容。但是，由于医院特殊的服务性质，承担治病服务工作的医生职责显得更为突出。因此，建立一支高素质高水平的财务管理人员队伍迫在眉睫，不但为医院的固定资产管理提供保障，更为医院如何完善医院的经济管理用合理的经费为医院提供优质的服务。
二、完善固定资产管理和监控的几点建议
1.完善医院关于固定资产的管理制度。固定资产是开展医疗服务活动必不可少的物质基础，医院领导要像重视医疗技术和服务一样，从各方面给予大力支持。采购部门要对一样固定资产的分布、使用率、完好度、维修等方面定期进行考核，防止国有资产的流失。由于医院固定资产种类多，价值差别大，使用部门分散，必须从医院实际出发，建立财会部门、资产管理部门、使用部门“三账一卡”制度，做到财务部门有账、财产管理部门有卡有賬、使用科室有卡有物。建立固定资产岗位责任制，对固定资产的取得、记录、保管、使用、维修处置等，均有明确划分责任。严把设备购入质量关，保管部门要按照规定对资产入库实行严格的验收，准确的登记资产购置的总成本，这是保证账实相符的关键。
2.强化固定资产的监控手段。固定资产使用部门负责固定资产的日常维修保养，资产管理部门组织固定资产的大修，协调使用部门难易完成的日常维修工作，财务部负责进行固定资产维修和大修后的账务处理和资金审批，工程部门负责对维修固定资产的功能进行跟踪监测确保维修效果。对固定资产的购进要进行科学的可行性论证，避免重复购置，造成资源浪费。总之，各职能部门要各司其职，加强责任心，为医院固定资产的安全提供保障。
3.完善医院财务会计制度 加强对固定资产的核算。针对现行医院会计制度中固定资产账面不能反映资产真实价值的问题，建议企业会计制度关于固定资产会计核算的规定，对医院固定资产提取折旧，增设“累计折旧”科目。医院应按固定资产的性质和消耗方式，合理地确定固定资产的预计使用年限和预计净残值，选择合理的固定资产折旧方法计提折旧。对提前报废的资产不再补提折旧，对超期使用的资产不再续提折旧，并根据固定资产项目进行固定资产折旧的明细核算。应当在会计期末对固定资产逐项进行检查。
4.完善固定资产定期盘点制度和固定资产报废制度。每年定期对固定资产进行彻底盘点一次，由专职人员与财务人员把总账、明细账、卡片核对以后，再分别到各业务科室逐一核对、清点，对盘盈要积极寻找原因，如查找不出原因要及时补登上账，对盘亏的固定资产要及时查找原因，追查责任人，如是主观造成的，要进行赔偿。医院处置固定资产包括调拨、转让、报废、报损等，资产处置要严格按照“先报批后处置”的程序办理，由资产占用单位对需处置的固定资产的使用状况、损耗程度、处置原因等方面作书面说明报单位领导，领导会同使用部门、专职负责人、财务部门对资产评估做出处置意见并签署书面意见后，向主管部门、财政部门、国有资产管理部门提出申请报告，并按有关规定履行审批手续，未经批准不得擅自处置国有资产，否则应追究有关责任人的责任。
5.加强财务管理 引入现代化计算机网络管理系统来管理固定资产。财务信息是一个单位的生命线，领导应重视财务管理信息化建设的人才培养。医院是技术密集型行业，信息管理需要一批业务素质精的高端人才，打造一支高素质高水平的经济管理人员队伍迫在眉睫。随着计算机的普及，也为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机把各责任部门的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布使用情况一目了然，财务部门可以浏览，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的证据。
总之，加强医院固定资产的管理，提高资产利用率和安全性，是保持医院继续发展的有效途径，促进医院健康发展，使医院取得良好的经济效益。