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颈椎病是最为常见的脊椎病。据统计,全国有7%～10%的人患颈椎病,且随年龄增长,50～60岁颈椎病患病率为20%～30%,60～70岁可达50%,发病率成倍增加。
颈椎病的临床表现十分复杂,如果将各型颈椎病的症状、体征综合起来,则从头、胸到腿、足,从皮肤到某些内脏器官都可有异常表现。颈椎病的治疗方法很多,其中,药物治疗是最常用的方法之一,而自我药疗作为颈椎病早期治疗方法,是自我保健首要的和最主要的途径之一。
出现下列情况,可能患上颈椎病
颈椎病是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变,导致颈椎失稳、椎间盘突出,压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。通常,出现以下情况可能患有颈椎病:
1.低头学习、工作后,出现颈肩部酸痛,颈肩部肌肉紧张,颈部活动受限;或在此症状基础上,一侧或两侧上肢出现放射性疼痛、麻木,严重时影响至前臂和手指,甚至出现上肢和手指肌力变差。
2.有颈肩部酸痛,并出现眩晕、头痛、眼花、恶心、呕吐等症状,颈部转动时加重。
3.伴有颈肩部酸痛,四肢力量变差,肌肉变硬,走路不稳,犹如踩棉花的感觉,有时出现大小便失禁或尿潴留。
4.出现头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣、听力下降等症;或者头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等症。
可以自我药疗的颈椎病
根据临床症状和体征,我们将颈椎病分为5型,分别为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型和脊髓型,其中,颈型、神经根型和椎动脉型3种颈椎病可以自我药疗。
1.颈型颈椎病
临床表现:颈项强直、疼痛,活动受限,有时整个肩背疼痛等。
自我药疗:主要以消炎止痛、缓解颈肩部肌肉紧张为主,可选用非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂进行治疗。非甾体类抗炎药主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症,起消炎镇痛作用。主要药物有:阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、奈普生、布洛芬、芬必得、奇诺力、扶他林、莫比可、西乐葆等。阿司匹林和扑热息痛主要是解热作用强而镇痛消炎作用较弱,因此较少应用。其余药物均有较强镇痛消炎作用,其中芬必得胶囊对胃肠道损害较小,作用时间长,症状消失后可逐渐停药;莫比可具有较好的消炎镇痛作用,胃肠反应较少。
若颈型颈椎病伴有颈肩部肌肉痉挛,此时,可配合肌肉松弛剂缓解症状,可选用的药物有妙纳(盐酸乙哌立松片)、鲁南贝特(复方氯唑沙宗片)等。
* 在口服上述西药的同时,还可以根据症状,选用相关中成药。
颈复康颗粒:具有活血通络、散风止痛的功效,用于风湿瘀阻所致的颈椎病,症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等。
颈痛灵胶囊:具有滋补肝肾、活血止痛的功效,用于肝肾不足、瘀血阻络所致的颈椎病,症见颈部疼痛,活动不利等。
2.神经根型颈椎病
临床表现:颈、肩痛和发僵,上肢放射性疼痛或麻木,颈部活动、咳嗽、喷嚏等可以造成症状加重。
自我药疗:在消炎止痛的基础上配合营养神经药物,常用药物有维生素B1、弥可保等。
* 在口服上述西药的同时,还可以根据症状,选用相关中成药。
疏风定痛丸:具有祛风散寒,活血止痛的功效,用于风寒湿闭阻、瘀血阻络所致的颈椎病,症见颈肩部疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,局部恶寒,上肢麻木等。
舒筋活血片:具有舒筋活络、活血散瘀的功效,用于筋骨疼痛、肢体拘挛、颈肩酸痛等。
3.椎动脉型颈椎病
临床表现:颈部活动受限,作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等。此时,治疗主要以扩张血管、促进椎动脉供血为主。
自我药疗:常用扩张血管的药物有西比灵、尼莫地平、培他定等。西比灵对眩晕有较好作用,但在症状控制后应及时停药,初次疗程通常应小于2个月。培他定有较强的扩张脑血管,改善脑血液循环,提高脑血流量的作用,尤其对椎基底动脉系统扩张作用更强。
* 在口服上述西药的同时,还可以根据症状,选用相关中成药。
眩晕宁:具有健脾利湿、滋肾平肝的功效,用于痰湿中阻、肝肾不足型椎动脉型颈椎病。
清眩丸:具有疏风清热的功效,用于风热上扰型椎动脉型颈椎病。
总之,颈椎病患者在自我药疗时,应对自己的病情进行正确的自我判断,并根据临床症状挑选合适的药品。购买药品时,应仔细阅读药品说明书,千万不要购买无批准文号、无注册商标、无生产厂家的国产药品和无进口药品注册证号的进口药品。严格按说明书用药,不可超量服用。
颈痛、僵硬时,不妨试试外用药
当颈痛、僵硬时,患者也可以使用外用剂型,有一定疗效。例如,波菲待液体药膜(布洛芬的外用剂型)、扶他林乳膏、辣椒碱软膏等,每天涂抹患处3-5次,可以起到消炎止痛的作用。也可外用麝香止痛膏、消痛贴膏、骨通贴膏、狗皮膏、伤湿止痛膏等膏药外敷治疗。需要注意的是,在外敷治疗时,如果出现瘙痒、红斑等症状,可能是皮肤过敏所致,应及时将膏药取下。
中药热熨疗法:可选用吴茱萸60克,菟丝子60克,莱菔子60克,苏子60克,粗盐1000克,一起炒热,用布包裹于颈部,每日2次,辅助治疗。
不可以自我药疗的情况
如果颈椎病患者伴有以下情况时,不可以自我药疗。
1. 活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血。颈椎病患者出现颈项部疼痛时,经常会服用非甾体类抗炎药,而胃黏膜损伤是非甾体抗炎药最常见的不良反应。因此,活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血患者服用非甾体抗炎药后,有可能导致溃疡或胃黏膜出血恶化,加重病情。
2. 其他慢性病。患肝肾功能不全、严重高血压、充血性心力衰竭、血细胞减少等疾病时,也不易应用非甾体类抗炎药,以免加重上述病情。
下列情况需要就医
在采用自我药疗的过程中,患者需了解治疗进展情况,一旦出现下列情况,应及时去医院就医。
1.使用非处方药自我药疗一段时间后,一般3～5天,如症状未见缓解或减轻,应及时去医院就诊治疗,以免延误病情。
2.在治疗过程中,自我感觉颈项部疼痛、上肢麻木、眩晕、恶心等症状加重,为病情进一步发展的征兆,需及早就医。
3.如果出现手指握筷子、系纽扣等精细动作变差,四肢力量降低,走路不稳,犹如踩棉花的感觉,出现大小便失禁或尿潴留等症状,为脊髓型颈椎病。该型颈椎病预后较差,应及早就医。
Tips
1.颈椎病患者别躺着看电视
躺着看电视是颈椎病常见诱因之一。躺在床上看电视时,人的躯体活动较少,头部长时间保持一种姿势,使颈部肌肉疲劳僵硬。当头部转动时,肌肉应答能力会减弱,可导致关节错缝、肌肉扭伤,诱发颈椎病。研究发现,这些人中不同程度存在胸痛、背痛等表现,这也是长时间躺卧位姿势,造成背部和胸部关节紊乱,引起疼痛。
2.颈椎病患者应合理使用颈托
颈托可起到制动、保护颈椎、减少神经磨损的作用,颈托还可以减轻椎间关节创伤性反应,使组织水肿消退,巩固疗效,防止复发。颈托可应用于各型颈椎病患者,对急性发作期患者,尤其是脊髓型颈椎病患者更合适。需要注意的是,长期应用颈托可引起颈背部肌肉萎缩,关节僵硬。所以,戴颈托时间不可过长,并应当进行体育锻炼。一旦症状减轻,要及时除去围领或颈托,加强肌肉锻炼。
颈椎病的临床表现十分复杂,如果将各型颈椎病的症状、体征综合起来,则从头、胸到腿、足,从皮肤到某些内脏器官都可有异常表现。颈椎病的治疗方法很多,其中,药物治疗是最常用的方法之一,而自我药疗作为颈椎病早期治疗方法,是自我保健首要的和最主要的途径之一。
出现下列情况,可能患上颈椎病
颈椎病是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变,导致颈椎失稳、椎间盘突出,压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。通常,出现以下情况可能患有颈椎病:
1.低头学习、工作后,出现颈肩部酸痛,颈肩部肌肉紧张,颈部活动受限;或在此症状基础上,一侧或两侧上肢出现放射性疼痛、麻木,严重时影响至前臂和手指,甚至出现上肢和手指肌力变差。
2.有颈肩部酸痛,并出现眩晕、头痛、眼花、恶心、呕吐等症状,颈部转动时加重。
3.伴有颈肩部酸痛,四肢力量变差,肌肉变硬,走路不稳,犹如踩棉花的感觉,有时出现大小便失禁或尿潴留。
4.出现头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣、听力下降等症;或者头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等症。
可以自我药疗的颈椎病
根据临床症状和体征,我们将颈椎病分为5型,分别为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型和脊髓型,其中,颈型、神经根型和椎动脉型3种颈椎病可以自我药疗。
1.颈型颈椎病
临床表现:颈项强直、疼痛,活动受限,有时整个肩背疼痛等。
自我药疗:主要以消炎止痛、缓解颈肩部肌肉紧张为主,可选用非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂进行治疗。非甾体类抗炎药主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症,起消炎镇痛作用。主要药物有:阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、奈普生、布洛芬、芬必得、奇诺力、扶他林、莫比可、西乐葆等。阿司匹林和扑热息痛主要是解热作用强而镇痛消炎作用较弱,因此较少应用。其余药物均有较强镇痛消炎作用,其中芬必得胶囊对胃肠道损害较小,作用时间长,症状消失后可逐渐停药;莫比可具有较好的消炎镇痛作用,胃肠反应较少。
若颈型颈椎病伴有颈肩部肌肉痉挛,此时,可配合肌肉松弛剂缓解症状,可选用的药物有妙纳(盐酸乙哌立松片)、鲁南贝特(复方氯唑沙宗片)等。
* 在口服上述西药的同时,还可以根据症状,选用相关中成药。
颈复康颗粒:具有活血通络、散风止痛的功效,用于风湿瘀阻所致的颈椎病,症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等。
颈痛灵胶囊:具有滋补肝肾、活血止痛的功效,用于肝肾不足、瘀血阻络所致的颈椎病,症见颈部疼痛,活动不利等。
2.神经根型颈椎病
临床表现:颈、肩痛和发僵,上肢放射性疼痛或麻木,颈部活动、咳嗽、喷嚏等可以造成症状加重。
自我药疗:在消炎止痛的基础上配合营养神经药物,常用药物有维生素B1、弥可保等。
* 在口服上述西药的同时,还可以根据症状,选用相关中成药。
疏风定痛丸:具有祛风散寒,活血止痛的功效,用于风寒湿闭阻、瘀血阻络所致的颈椎病,症见颈肩部疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,局部恶寒,上肢麻木等。
舒筋活血片:具有舒筋活络、活血散瘀的功效,用于筋骨疼痛、肢体拘挛、颈肩酸痛等。
3.椎动脉型颈椎病
临床表现:颈部活动受限,作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等。此时,治疗主要以扩张血管、促进椎动脉供血为主。
自我药疗:常用扩张血管的药物有西比灵、尼莫地平、培他定等。西比灵对眩晕有较好作用,但在症状控制后应及时停药,初次疗程通常应小于2个月。培他定有较强的扩张脑血管,改善脑血液循环,提高脑血流量的作用,尤其对椎基底动脉系统扩张作用更强。
* 在口服上述西药的同时,还可以根据症状,选用相关中成药。
眩晕宁:具有健脾利湿、滋肾平肝的功效,用于痰湿中阻、肝肾不足型椎动脉型颈椎病。
清眩丸:具有疏风清热的功效,用于风热上扰型椎动脉型颈椎病。
总之,颈椎病患者在自我药疗时,应对自己的病情进行正确的自我判断,并根据临床症状挑选合适的药品。购买药品时,应仔细阅读药品说明书,千万不要购买无批准文号、无注册商标、无生产厂家的国产药品和无进口药品注册证号的进口药品。严格按说明书用药,不可超量服用。
颈痛、僵硬时,不妨试试外用药
当颈痛、僵硬时,患者也可以使用外用剂型,有一定疗效。例如,波菲待液体药膜(布洛芬的外用剂型)、扶他林乳膏、辣椒碱软膏等,每天涂抹患处3-5次,可以起到消炎止痛的作用。也可外用麝香止痛膏、消痛贴膏、骨通贴膏、狗皮膏、伤湿止痛膏等膏药外敷治疗。需要注意的是,在外敷治疗时,如果出现瘙痒、红斑等症状,可能是皮肤过敏所致,应及时将膏药取下。
中药热熨疗法:可选用吴茱萸60克,菟丝子60克,莱菔子60克,苏子60克,粗盐1000克,一起炒热,用布包裹于颈部,每日2次,辅助治疗。
不可以自我药疗的情况
如果颈椎病患者伴有以下情况时,不可以自我药疗。
1. 活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血。颈椎病患者出现颈项部疼痛时,经常会服用非甾体类抗炎药,而胃黏膜损伤是非甾体抗炎药最常见的不良反应。因此,活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血患者服用非甾体抗炎药后,有可能导致溃疡或胃黏膜出血恶化,加重病情。
2. 其他慢性病。患肝肾功能不全、严重高血压、充血性心力衰竭、血细胞减少等疾病时,也不易应用非甾体类抗炎药,以免加重上述病情。
下列情况需要就医
在采用自我药疗的过程中,患者需了解治疗进展情况,一旦出现下列情况,应及时去医院就医。
1.使用非处方药自我药疗一段时间后,一般3～5天,如症状未见缓解或减轻,应及时去医院就诊治疗,以免延误病情。
2.在治疗过程中,自我感觉颈项部疼痛、上肢麻木、眩晕、恶心等症状加重,为病情进一步发展的征兆,需及早就医。
3.如果出现手指握筷子、系纽扣等精细动作变差,四肢力量降低,走路不稳,犹如踩棉花的感觉,出现大小便失禁或尿潴留等症状,为脊髓型颈椎病。该型颈椎病预后较差,应及早就医。
Tips
1.颈椎病患者别躺着看电视
躺着看电视是颈椎病常见诱因之一。躺在床上看电视时,人的躯体活动较少,头部长时间保持一种姿势,使颈部肌肉疲劳僵硬。当头部转动时,肌肉应答能力会减弱,可导致关节错缝、肌肉扭伤,诱发颈椎病。研究发现,这些人中不同程度存在胸痛、背痛等表现,这也是长时间躺卧位姿势,造成背部和胸部关节紊乱,引起疼痛。
2.颈椎病患者应合理使用颈托
颈托可起到制动、保护颈椎、减少神经磨损的作用,颈托还可以减轻椎间关节创伤性反应,使组织水肿消退,巩固疗效,防止复发。颈托可应用于各型颈椎病患者,对急性发作期患者,尤其是脊髓型颈椎病患者更合适。需要注意的是,长期应用颈托可引起颈背部肌肉萎缩,关节僵硬。所以,戴颈托时间不可过长,并应当进行体育锻炼。一旦症状减轻,要及时除去围领或颈托,加强肌肉锻炼。