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目的
探讨经气道有色盐水定位气胸与支气管瘘相关支气管的方法，并评价其效果及安全性。
方法2006年1月至2013年10月，河北医科大学第四医院收治顽固性气胸19例和支气管瘘8例。其中张力性气胸15例、交通性气胸12例。全部患者住院后经胸腔持续负压吸引术≥5 d无效，自愿接受本方法治疗。建立胸腔负压吸引，使患者平静呼吸时有持续气体从引流管溢出。经气道插入支气管镜，沿支气管镜工作道送入注射导管，将适量亚甲蓝盐水缓缓注射到可疑段或亚段支气管，当观察到气道内有色盐水不断减少、消失或和胸腔引流管内出现有色盐水提示肺漏气相关支气管。封堵肺漏气相关支气管前，应停止或降低胸腔负压吸引水平，经支气管镜工作道插入注射导管，应用生物蛋白胶或OB胶封堵肺漏气相关支气管。当胸腔引流管气体消失，X线胸片肺复张，观察1周无复发为肺漏气相关支气管封堵成功。
结果27例患者肺漏气相关支气管均定位成功。段支气管定位16例、亚段10例、次亚段1例，其中累及相邻多段3例，多亚段5例。肺漏气相关支气管定位时间平均(51±9)s，其中张力性气胸平均(48±15)s，交通性气胸平均(53±16)s，2种类型气胸平均定位时间比较差异无统计学意义(t＝0.416，P＝0.699)。相关段支气管有色盐水定位用量平均(42±23)ml。定位操作共实施相关支气管封堵61例次，胸腔引流管气流立即终止17例次，缓慢停止10例次，气流减缓持续22例次，气流无变化12例次。剧烈咳嗽4例，发热、胸腔出血各3例，胸痛、肺不张和肺炎各2例。
结论经导管气道内有色盐水注射，是一种操作简单、价格低廉、安全和有效的气胸与支气管瘘相关支气管定位新方法。