针状刀副乳头插管临床应用的再研究

• 作 者: 蒋唯松 王伟 别里克 龚彪
• 机 构: 200025 上海，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科,200025 上海，上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科,200025 上海，上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内镜中心,200025 上海，
• 出 处: 中华消化内镜杂志
• 发表日期: 2016年33期
• 关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 针状刀 副乳头 插管

目的

进一步评估针状刀副乳头插管的安全性和效果。

方法

2008年1月至2015年6月，117例次在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内镜中心行副乳头插管患者的临床资料纳入回顾性分析，汇总普通切开刀副乳头插管成功者及失败后改行针状刀副乳头插管者的ERCP术后不良事件发生情况，以及总体副乳头插管成功率的变化。

结果

117例次普通切开刀副乳头插管中，87例次(74.4%)获得成功，余30例次失败。失败者中21例次改行针状刀副乳头插管，其中19例次(90.5%)获得成功。87例次普通切开刀副乳头插管成功者的ERCP术后不良事件发生率为4.6%(4/87)，21例次改行针状刀副乳头插管者的ERCP术后不良事件发生率为9.5%(2/21)，两者比较差异无统计学意义(P＝0.331)。使用针状刀进行副乳头插管后总体副乳头插管成功率为90.6%(106/117)，较普通切开刀副乳头插管成功率的74.4%有明显提高(P＝0.001)。若去除未行针状刀副乳头插管的9例次，副乳头插管的成功率可进一步升高[98.1%(106/108)比80.6%(87/108)，P＝0.000]。

结论

针状刀可以成为提高副乳头插管成功率的另一种选择，尤其是在常规操作失败的情况下。