【摘 要】
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目的 探讨在2型糖尿病(T2DM)患者中25-羟维生素D[25(OH)D]浓度同颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,及25 (OH)D可否作为T2DM患者临床前期动脉粥样硬化的预测指标.方法 入选300
【机 构】
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南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科
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目的 探讨在2型糖尿病(T2DM)患者中25-羟维生素D[25(OH)D]浓度同颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,及25 (OH)D可否作为T2DM患者临床前期动脉粥样硬化的预测指标.方法 入选300例T2DM患者,检测血脂、糖化血红蛋白C(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)等血液生化指标,用ELISA法测定血清25(OH)D的浓度,用彩色多普勒超声测量颈动脉IMT.根据血清25 (OH)D浓度的四分位数分为4组:Q1组(＜26.17 nmol/L,74例),Q2组(26.17 ～32.75 nmol/L,76例),Q3组(32.75 ～42.93 nmol/L,78例),Q4组(＞42.93 nmol/L,72例),分析25 (OH)D浓度与颈动脉IMT的关系.结果 在T2DM患者中,血清25(OH)D低浓度组与高浓度组相比,颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率、糖尿病病程、HbA1c、CRP、甲状旁腺素(PTH)差异均有统计学意义(P均＜0.05).Q1、Q2组颈动脉IMT明显高于Q4组(1.03±0.21比0.90± 0.20,1.01±0.26比0.90±0.20,P均＜0.05),而与Q3组比较差异无统计学意义；Q1组的颈动脉斑块发生率[50.0％ (37/74)]明显高于Q3[29.5％(23/78)]和Q4组[16.7％ (12/72),P均＜0.05]；有斑块组的25(OH)D浓度明显低于无斑块组[ (28.31 ±4.91) nmol/L比(36.31±4.31) nmol/L,P＜0.01].Pearson相关分析显示颈动脉IMT与年龄、吸烟、体质指数、HbA1c、CRP、低密度脂蛋白胆固醇及PTH/25 (OH)D比值呈正相关(P均＜0.05),与25(OH)D浓度呈负相关(r=-0.51,P＜0.01).多元回归分析显示颈动脉IMT与25(OH)D浓度具有独立相关性(β=-0.39,P＜0.01).结论 T2DM患者血清25(OH)D浓度是颈动脉IMT增加的独立危险因素,25(OH)D浓度可作为全身动脉粥样硬化的预测指标.
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