【摘 要】
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目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与梅毒螺旋体双重感染的眼部表现及诊断。方法回顾性系列病例研究。收集2006至2017年在北京协和医院眼科门诊就诊的27例（54只眼）经感染内科确诊为HIV和梅毒螺旋体双重感染的患者的眼部表现。其中男性26例，女性1例。年龄（40.4±12.9）岁。常规检查视力、裂隙灯显微镜检查眼前节、散大瞳孔查眼底并拍摄眼底图像。结果初诊视力为无光感者2只眼，光感者4只眼，手
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科 100730,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科 100730,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科 100730,中国医学
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目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与梅毒螺旋体双重感染的眼部表现及诊断。
方法回顾性系列病例研究。收集2006至2017年在北京协和医院眼科门诊就诊的27例（54只眼）经感染内科确诊为HIV和梅毒螺旋体双重感染的患者的眼部表现。其中男性26例，女性1例。年龄（40.4±12.9）岁。常规检查视力、裂隙灯显微镜检查眼前节、散大瞳孔查眼底并拍摄眼底图像。
结果初诊视力为无光感者2只眼，光感者4只眼，手动者1只眼，指数者1只眼，0.01~0.09者2只眼，0.1~0.2者8只眼，0.25~0.4者12只眼，0.5~0.9者15只眼，1.0~1.5者9只眼。27例（54只眼）HIV和梅毒螺旋体双重感染的患者中，角膜后沉着物20只眼，房水闪光阳性20只眼，浮游体阳性15只眼，虹膜后粘连7只眼。19只眼确诊为梅毒性葡萄膜炎，包括梅毒性前葡萄膜炎2只眼，梅毒性全葡萄膜炎17只眼，其中，玻璃体炎性混浊19只眼，视盘萎缩2只眼，视盘水肿1只眼，玻璃体积血1只眼，视网膜脱离2只眼，视网膜出血、静脉白线1只眼。HIV视网膜病变8只眼，均表现为棉絮斑。巨细胞病毒性视网膜炎4只眼，3只眼的眼底表现为视网膜黄白色病灶，1只眼为眼底病变晚期，表现为视网膜色素沉着。HIV和梅毒螺旋体双重感染发病率增加，男性同性恋人群发病率增加，最常见的眼部表现为梅毒性全葡萄膜炎。6例患者首诊眼科查出HIV和梅毒螺旋体双重感染。
结论HIV和梅毒螺旋体双重感染患者眼部表现多样化，既可表现为眼底坏死性病变，又可同时存在前后节炎性反应。对于HIV感染者需常规行梅毒血清学检测，反之梅毒阳性患者应做HIV血清抗体的检测，以期提高HIV和梅毒螺旋体双重感染的诊断水平。（中华眼科杂志，2019，55：267-272）
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