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目的 探讨自发酮症或酮症酸中毒起病的初发糖尿病患者的临床特征及分型。方法将56例自发酮症的糖尿病患者根据体质指数分为低体重组、正常体重组和肥胖组，比较各组年龄、性别、发病情况、谷氨脱羧酶抗体阳性率及胰岛功能等方面的差异。结果3组发病时的血糖、酮症或酸中毒程度差别无统计学意义，肥胖组比另外两组甘油三酯及胰岛素水平明显升高，谷氨脱羧酶抗体阳性仪有3例出现在低体重组中。结论自发酮症或酮症酸中毒发病的肥胖糖尿病患者具有不同于非肥胖组的临床特征，其中部分患者应为2型糖尿病，也有患者可考虑为特发性1型糖尿病。