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DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2103-5042-3588
摘 要：医院的管理工作是一项纷繁复杂的工作，涉及多头管理，其中纪检监察工作对医院的发展尤为重要。良好的纪检工作可以将各种腐败问题扼杀于萌芽状态，对提高医院医疗服务质量至关重要，这也是医疗体制改革的重点所在。纪检监察对医院的未来发展意义非凡。该文就近年来医院在纪检工作方面存在的问题进行了分析，发现主要存在的问题有：纪检部门收到的大多数对医疗行为的举报多是以匿名形式，且许多都是不实的，有的甚至是诬告;一线医务人员参与医院纪检工作的积极性不高;医院纪检队伍建设滞后等。为此，该文建议医院纪检部门应以“三转”为契机划清主责主业;鼓励实名举报，对涉及的问题予以及时查证和澄清;以学习教育和宣传培训为抓手打造铁人队伍。
关键词：公立医院 纪检工作 问题 对策
中图分类号：D262.6 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）03（b）-0097-03
Research on the Problems and Countermeasures of Discipline Inspection in Public Hospitals
CHEN Zhi PU Jiexiu HUANG Zheng SUN Yilin1
（Department of Supervision and Inspection， the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210029 China）
Abstract： Hospital management is a complicated work， involving multi-head management， discipline inspection and supervision work is particularly important for the development of the hospital. Good discipline inspection can nip all kinds of corruption problems in the bud， and it is vital to improve the quality of hospital medical service， which is also the key point of medical system reform. Discipline inspection and supervision is of great significance to the future development of hospitals. This paper analyzes the problems existing in the discipline inspection of hospitals in recent years， and finds out the main problems are as follows： most of the reports on medical behaviors received by the discipline inspection department are in the form of anonymity， and many of them are false， and some are even false accusations; The enthusiasm of the front-line medical staff to participate in the discipline inspection of the hospital is not high; hospital discipline inspection team construction lag behind. Therefore， this paper suggests that the hospital discipline inspection department should take the "three transfers" as an opportunity to clarify the main responsibilities and main business; encourages real-name tip-offs， and promptly verifies and clarifies the issues involved; To study education and propaganda training as the starting point to build the Iron Man team.
Key Words： Public hospital; Discipline inspection work; Problem; Countermeasures
近年来，随着监察法的实施，公立医院改革正在稳定、逐步推进，国家对公立医院党政建设提出了更高的要求。因此，医院纪检部门面临着前所未有的压力，医院纪检部门要变压力为动力，全面履行监督、执纪、问责等职责。但是，当前在医疗卫生领域仍然出现了不少腐败案件，严重伤害了病人及家属的感情，损害了公立医院在市民心中的形象，加深了醫患矛盾，有的甚至引发血案。因此，加强纪检监察队伍建设，完善医院纪检各项制度，提高纪检部门的履职能力，成了公立医院改革的当务之急。 1 纪检工作在医院管理工作中的作用
1.1 教育作用
市场经济的发展激活了人们内心的趋利心理，医疗人员也不可能置身其外，医院内部近些年出现了不少贪污腐败、收贿受贿案例，这些腐败案例给医院的正常管理工作带来了诸多问题。这凸显了医院纪检工作的重要性。在医院管理工作中开展纪检监察工作，促进党风廉政建设，帮助医务人员树立正确的人生观、价值观以及为人民服务的工作理念，提高医务人员的政治素养，从思想上不敢腐、不能腐、不想腐，进而消除腐败的根源。
1.2 监督作用
虽然一直以来国家都在强调公立医院的公益性，但有些医药企业在追逐利润的过程中会不由自主地采用一些非正常的手段来获取医药医疗订单，给予医院相关的管理人员以贿赂、回扣。尽管各大医院都在醒目位置张贴禁止医药代表进入医院的警示标志，但不时地还是有这样的人员进入医院从事非法活动，有些意志不够坚定、思想意识淡薄的管理或医务人员经不起利诱，做出违法行为，给医院的声誉造成负面影响[1]。因此，医院纪检部门必须加大监督检查工作力度，加强对医院人员的宣传教育，完善纪检监察规章制度，从制度上保证医院纪检工作的成效。
1.3 协调作用
虽然我们一直强调医院的公益性，但是市场经济大潮会使得医院在发展的过程中日益看重经济效益，把追求经济效益放在突出位置，从而轻视了医院本身该有的社会责任和义务。因此，医院在治疗过程中会出现过度治疗、不交钱不给治等现象，这些都加剧了医患之间的紧张关系。针对这种现象，医院纪检部门必须联合行风办、医务处、医保办等部门开展专项治理工作，有针对性地开展教育、引导工作，让医院纪检工作渗透到医院工作的方方面面，从全局加强对义务人员的行为监督，确保他们的行为不会逾越制度规矩。
2 当前公立医院纪检工作面临的主要问题
2.1 匿名、不实、甚至是恶意举报严重影响了医院的形象
医院纪检部门的主要工作之一就是积极受理信访举报、主动接受群众监督。各医院纪委遵照《中国共产党纪律检查机关监督执纪工作规则（试行）》的文件精神，对于受理的信访举报事件，必须高度重视，必须进行科学、深入、细致的调查。适时开展谈话函询，对信访事件进行核实或立案处理。统计发现，公立医院在其所受理的信访举报件中有相当比例的举报属于匿名举报，有的举报信属实，有的部分属实，而有些经过调查核实纯属子虚乌有，有的甚至是恶意诬告，势必给被举报人及其所在科室，甚至医院带来诸多负面效应，给被举报人造成较大的伤害和心理阴影，给医院的长久、健康发展带来阻碍[2]。
2.2 一线医务人员参与纪检工作积极性不高
公立医院临床诊疗工作的顺利开展离不开纪检部门的有效监督，只有在科学、完善的规章制度管理之下，医务人员才能更好地为广大市民提供高质量的健康服务。而在实际工作中，少数医务人员，由于政治站位不坚定，认为党风廉政建设和自己没什么关系，认为医务人员应该把自己的精力放在临床、教学和科研上，而不应当把宝贵的时间花在政治学习上，显然厌恶纪检部门在临床一线开展的监督检查工作。由于这些人政治意识淡漠，他们在实际工作中有时违反了“九不准”、六大纪律等相关制度，而自己却没有意识到，这些人只有在由“好同志”变成了“阶下囚”时才意识到纪检监察工作的重要性[3]。本着治病救人的宗旨，医院纪检部门应该持续强化监督问责，持之以恒正风肃纪，尽早让这部分人意识到纪检工作的重要性。
2.3 监督重点、对象不明确
《中国共产党党内监督条例》第六条规定： “党内监督的重点对象是党的领导机关和领导干部特别是主要领导干部。”充分发挥纪检部门的监督作用，就必须遵照条例，突出重点，管住“关键少数”人。当前公立医院纪检部门普遍存在的問题就是监督对象不明确，放松了对关键少数人的监督管理。同时，根据《中华人民共和国监察法》第七条规定：“省、自治区、直辖市、自治州、县、自治县、市、市辖区设立监察委员会。[4]”用于公立医院的纪检部门并没有被授予监察权，因此，医院纪检部门对医院监察对象的违纪违规行为没有处置权。这些问题都在很大程度上制约着医院纪检部门监督作用的充分发挥。
2.4 医院反腐形势仍旧严峻
从国家各级纪检部门公布的违纪违法案件来看，医院仍然是违纪违法案件的高发地、重灾区。近年来，卷入贪腐案件的院长和医生不在少数。主要涉及药品、器械以及医院耗材的采购，另外，由于医院规模的不断扩大，与医院基建工程相关的腐败案例也日益增多[5]。这些贪腐案例严重损害了公立医院的社会公信力，损坏了公立医院在人民心目中的形象。在从严治党的大背景下，反腐无禁区，公立医院在“减少存量，遏制增量”的道路上任重道远，医院纪检部门义不容辞。
3 医院纪检工作的对策
3.1 鼓励实名举报，及时澄清问题
医院纪检部门应加大宣传教育力度，鼓励实名举报，要对恶意诬告者进行严厉查处。弘扬扶正祛邪的正气，让诬告者付出代价，切实加强医务人员的纪法意识。基于事实查清问题后，应对反映的问题予以澄清，以免那些肯想、肯干的干部的工作积极性受到挫伤，在医院构建积极向上的政治生态和风清气正的工作环境。向诬告者“亮剑”，为实干者“撑腰”[6]。
3.2 履行好监督职能，切实做好“三个管”
公立医院纪检工作的核心是“监督、执纪、问责”，要紧紧抓牢这个核心，切实做到“三个管”。首先是管好“关键人”，重点管好决策、人事、采购、财务、诊疗等临床科主任这样专家型干部等“关键少数人”，通过廉政谈话、警示谈话、诫勉谈话等形式加强监督。其次是管到“关键处”。针对医疗耗材腐败案件高发的情况，运用“物联网+SPD”管理模式，对医疗耗材进行实行全程（从入库编码至患者使用）监控，建立“横向全覆盖、纵向一体化”的风险防控体系。最后是管在“关键时”[7]。制定《医院深化落实腐败易发多发重点领域整治专项行动工作方案》，建立、健全医药购销领域惩戒制度。医院要针对有不良商业记录的代理商进行及时调整，并进行对应的处罚。院相关职能部门要对廉洁风险点和管理空白点进行全面梳理，谨防医疗贿赂案件的发生。 3.3 以教育和培训为抓手，打造“铁打人”队伍
全面从严治党，永远在路上。从十八大提出的“打铁还需自身硬”到十九大明确的“打铁还需自身硬”，全体纪检干部要拿 出“刮骨疗毒、壮士断腕”的勇气和决心，提高政治站位、增强“四个意识”[8]。医院纪检部门可以通过邀请上级纪委、检察院人员来院举办讲座等方式加强医院全体纪委委员、党支部纪检委员、各科室党风廉政监督员的培训学习。可以利用微信群等媒体加强廉政教育，将最新党政信息和廉政信息及时传达到每位党员干部，根植于每位职工的心中。
3.4 查办好典型案件，做好廉政建设的“守门员”
严管医院重点部门的监督，加大重点案例的查办力度，把权力关进制度的笼子里。重点查处收受“红包”、过度医疗、乱收费、开单提成等商业贿赂案件。为医院的和谐稳定和长远发展提供纪律保障。中纪委十九届五次全会强调推动“两个责任”一体履行，精准有力监督执纪执法。医院纪检监察干部一定要明确自己肩负的责任，切实加强责任感，工作中坚持规范、公开、透明的原则，为医院党风廉政建设、行风建设保驾护航。
4 结语
全面小康离不开全民健康，公立医院使命重大，医院纪检部门必须担起时代的重任。纪检部门既要管好“关键少数”人，又要关注绝大多数，要创新、完善纪检监察人员管理、激励机制，加强队伍建设，为党风廉政建设和反腐败斗争，构建干净的医疗环境提供的纪律保障。
参考文献
[1] 张彩林，潘杰.新形势下做好公立医院纪检监察工作的探讨[J].中国卫生事业管理，2021，38（2）：97-99.
[2] 张群益.医院网格化监督管理中难点问题探讨[J].江苏卫生事业管理，2021，32（1）：96-98，101.
[3] 練宏新，黄治庚，黄金才，等.从纪检监察视角对公立医院科研经费管理现状分析与对策建议[J].现代医院，2021，21（1）：51-54.
[4] 颜怀柱，芦丰，魏媛，等.公立医院纪检机构监察对象范围及职能定位探讨[J].中国医疗管理科学，2021，11（1）：3-6.
[5] 郝志强，王梓丞，王人颢.新时代公立医院党风廉政建设的现实困境与优化策略[J].中国医院管理，2020，40（12）：90-92.
[6] 吴峥，丁枭伟，马扬，等.新时代公立医院党风廉政建设与医德医风建设问题之调查——以北京5家市属医院为例[J].中国医学伦理学，2020，33（10）：1270-1276.
[7] 边宇航.医院纪检监察对医院建设的影响[J].当代医学，2020，26（27）：119-121.
[8] 邹怡君，任静，张桂芬.公立医院纪检监察工作面临的问题及对策[J].管理观察，2019（22）：195-196.
摘 要：医院的管理工作是一项纷繁复杂的工作，涉及多头管理，其中纪检监察工作对医院的发展尤为重要。良好的纪检工作可以将各种腐败问题扼杀于萌芽状态，对提高医院医疗服务质量至关重要，这也是医疗体制改革的重点所在。纪检监察对医院的未来发展意义非凡。该文就近年来医院在纪检工作方面存在的问题进行了分析，发现主要存在的问题有：纪检部门收到的大多数对医疗行为的举报多是以匿名形式，且许多都是不实的，有的甚至是诬告;一线医务人员参与医院纪检工作的积极性不高;医院纪检队伍建设滞后等。为此，该文建议医院纪检部门应以“三转”为契机划清主责主业;鼓励实名举报，对涉及的问题予以及时查证和澄清;以学习教育和宣传培训为抓手打造铁人队伍。
关键词：公立医院 纪检工作 问题 对策
中图分类号：D262.6 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）03（b）-0097-03
Research on the Problems and Countermeasures of Discipline Inspection in Public Hospitals
CHEN Zhi PU Jiexiu HUANG Zheng SUN Yilin1
（Department of Supervision and Inspection， the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210029 China）
Abstract： Hospital management is a complicated work， involving multi-head management， discipline inspection and supervision work is particularly important for the development of the hospital. Good discipline inspection can nip all kinds of corruption problems in the bud， and it is vital to improve the quality of hospital medical service， which is also the key point of medical system reform. Discipline inspection and supervision is of great significance to the future development of hospitals. This paper analyzes the problems existing in the discipline inspection of hospitals in recent years， and finds out the main problems are as follows： most of the reports on medical behaviors received by the discipline inspection department are in the form of anonymity， and many of them are false， and some are even false accusations; The enthusiasm of the front-line medical staff to participate in the discipline inspection of the hospital is not high; hospital discipline inspection team construction lag behind. Therefore， this paper suggests that the hospital discipline inspection department should take the "three transfers" as an opportunity to clarify the main responsibilities and main business; encourages real-name tip-offs， and promptly verifies and clarifies the issues involved; To study education and propaganda training as the starting point to build the Iron Man team.
Key Words： Public hospital; Discipline inspection work; Problem; Countermeasures
近年来，随着监察法的实施，公立医院改革正在稳定、逐步推进，国家对公立医院党政建设提出了更高的要求。因此，医院纪检部门面临着前所未有的压力，医院纪检部门要变压力为动力，全面履行监督、执纪、问责等职责。但是，当前在医疗卫生领域仍然出现了不少腐败案件，严重伤害了病人及家属的感情，损害了公立医院在市民心中的形象，加深了醫患矛盾，有的甚至引发血案。因此，加强纪检监察队伍建设，完善医院纪检各项制度，提高纪检部门的履职能力，成了公立医院改革的当务之急。 1 纪检工作在医院管理工作中的作用
1.1 教育作用
市场经济的发展激活了人们内心的趋利心理，医疗人员也不可能置身其外，医院内部近些年出现了不少贪污腐败、收贿受贿案例，这些腐败案例给医院的正常管理工作带来了诸多问题。这凸显了医院纪检工作的重要性。在医院管理工作中开展纪检监察工作，促进党风廉政建设，帮助医务人员树立正确的人生观、价值观以及为人民服务的工作理念，提高医务人员的政治素养，从思想上不敢腐、不能腐、不想腐，进而消除腐败的根源。
1.2 监督作用
虽然一直以来国家都在强调公立医院的公益性，但有些医药企业在追逐利润的过程中会不由自主地采用一些非正常的手段来获取医药医疗订单，给予医院相关的管理人员以贿赂、回扣。尽管各大医院都在醒目位置张贴禁止医药代表进入医院的警示标志，但不时地还是有这样的人员进入医院从事非法活动，有些意志不够坚定、思想意识淡薄的管理或医务人员经不起利诱，做出违法行为，给医院的声誉造成负面影响[1]。因此，医院纪检部门必须加大监督检查工作力度，加强对医院人员的宣传教育，完善纪检监察规章制度，从制度上保证医院纪检工作的成效。
1.3 协调作用
虽然我们一直强调医院的公益性，但是市场经济大潮会使得医院在发展的过程中日益看重经济效益，把追求经济效益放在突出位置，从而轻视了医院本身该有的社会责任和义务。因此，医院在治疗过程中会出现过度治疗、不交钱不给治等现象，这些都加剧了医患之间的紧张关系。针对这种现象，医院纪检部门必须联合行风办、医务处、医保办等部门开展专项治理工作，有针对性地开展教育、引导工作，让医院纪检工作渗透到医院工作的方方面面，从全局加强对义务人员的行为监督，确保他们的行为不会逾越制度规矩。
2 当前公立医院纪检工作面临的主要问题
2.1 匿名、不实、甚至是恶意举报严重影响了医院的形象
医院纪检部门的主要工作之一就是积极受理信访举报、主动接受群众监督。各医院纪委遵照《中国共产党纪律检查机关监督执纪工作规则（试行）》的文件精神，对于受理的信访举报事件，必须高度重视，必须进行科学、深入、细致的调查。适时开展谈话函询，对信访事件进行核实或立案处理。统计发现，公立医院在其所受理的信访举报件中有相当比例的举报属于匿名举报，有的举报信属实，有的部分属实，而有些经过调查核实纯属子虚乌有，有的甚至是恶意诬告，势必给被举报人及其所在科室，甚至医院带来诸多负面效应，给被举报人造成较大的伤害和心理阴影，给医院的长久、健康发展带来阻碍[2]。
2.2 一线医务人员参与纪检工作积极性不高
公立医院临床诊疗工作的顺利开展离不开纪检部门的有效监督，只有在科学、完善的规章制度管理之下，医务人员才能更好地为广大市民提供高质量的健康服务。而在实际工作中，少数医务人员，由于政治站位不坚定，认为党风廉政建设和自己没什么关系，认为医务人员应该把自己的精力放在临床、教学和科研上，而不应当把宝贵的时间花在政治学习上，显然厌恶纪检部门在临床一线开展的监督检查工作。由于这些人政治意识淡漠，他们在实际工作中有时违反了“九不准”、六大纪律等相关制度，而自己却没有意识到，这些人只有在由“好同志”变成了“阶下囚”时才意识到纪检监察工作的重要性[3]。本着治病救人的宗旨，医院纪检部门应该持续强化监督问责，持之以恒正风肃纪，尽早让这部分人意识到纪检工作的重要性。
2.3 监督重点、对象不明确
《中国共产党党内监督条例》第六条规定： “党内监督的重点对象是党的领导机关和领导干部特别是主要领导干部。”充分发挥纪检部门的监督作用，就必须遵照条例，突出重点，管住“关键少数”人。当前公立医院纪检部门普遍存在的問题就是监督对象不明确，放松了对关键少数人的监督管理。同时，根据《中华人民共和国监察法》第七条规定：“省、自治区、直辖市、自治州、县、自治县、市、市辖区设立监察委员会。[4]”用于公立医院的纪检部门并没有被授予监察权，因此，医院纪检部门对医院监察对象的违纪违规行为没有处置权。这些问题都在很大程度上制约着医院纪检部门监督作用的充分发挥。
2.4 医院反腐形势仍旧严峻
从国家各级纪检部门公布的违纪违法案件来看，医院仍然是违纪违法案件的高发地、重灾区。近年来，卷入贪腐案件的院长和医生不在少数。主要涉及药品、器械以及医院耗材的采购，另外，由于医院规模的不断扩大，与医院基建工程相关的腐败案例也日益增多[5]。这些贪腐案例严重损害了公立医院的社会公信力，损坏了公立医院在人民心目中的形象。在从严治党的大背景下，反腐无禁区，公立医院在“减少存量，遏制增量”的道路上任重道远，医院纪检部门义不容辞。
3 医院纪检工作的对策
3.1 鼓励实名举报，及时澄清问题
医院纪检部门应加大宣传教育力度，鼓励实名举报，要对恶意诬告者进行严厉查处。弘扬扶正祛邪的正气，让诬告者付出代价，切实加强医务人员的纪法意识。基于事实查清问题后，应对反映的问题予以澄清，以免那些肯想、肯干的干部的工作积极性受到挫伤，在医院构建积极向上的政治生态和风清气正的工作环境。向诬告者“亮剑”，为实干者“撑腰”[6]。
3.2 履行好监督职能，切实做好“三个管”
公立医院纪检工作的核心是“监督、执纪、问责”，要紧紧抓牢这个核心，切实做到“三个管”。首先是管好“关键人”，重点管好决策、人事、采购、财务、诊疗等临床科主任这样专家型干部等“关键少数人”，通过廉政谈话、警示谈话、诫勉谈话等形式加强监督。其次是管到“关键处”。针对医疗耗材腐败案件高发的情况，运用“物联网+SPD”管理模式，对医疗耗材进行实行全程（从入库编码至患者使用）监控，建立“横向全覆盖、纵向一体化”的风险防控体系。最后是管在“关键时”[7]。制定《医院深化落实腐败易发多发重点领域整治专项行动工作方案》，建立、健全医药购销领域惩戒制度。医院要针对有不良商业记录的代理商进行及时调整，并进行对应的处罚。院相关职能部门要对廉洁风险点和管理空白点进行全面梳理，谨防医疗贿赂案件的发生。 3.3 以教育和培训为抓手，打造“铁打人”队伍
全面从严治党，永远在路上。从十八大提出的“打铁还需自身硬”到十九大明确的“打铁还需自身硬”，全体纪检干部要拿 出“刮骨疗毒、壮士断腕”的勇气和决心，提高政治站位、增强“四个意识”[8]。医院纪检部门可以通过邀请上级纪委、检察院人员来院举办讲座等方式加强医院全体纪委委员、党支部纪检委员、各科室党风廉政监督员的培训学习。可以利用微信群等媒体加强廉政教育，将最新党政信息和廉政信息及时传达到每位党员干部，根植于每位职工的心中。
3.4 查办好典型案件，做好廉政建设的“守门员”
严管医院重点部门的监督，加大重点案例的查办力度，把权力关进制度的笼子里。重点查处收受“红包”、过度医疗、乱收费、开单提成等商业贿赂案件。为医院的和谐稳定和长远发展提供纪律保障。中纪委十九届五次全会强调推动“两个责任”一体履行，精准有力监督执纪执法。医院纪检监察干部一定要明确自己肩负的责任，切实加强责任感，工作中坚持规范、公开、透明的原则，为医院党风廉政建设、行风建设保驾护航。
4 结语
全面小康离不开全民健康，公立医院使命重大，医院纪检部门必须担起时代的重任。纪检部门既要管好“关键少数”人，又要关注绝大多数，要创新、完善纪检监察人员管理、激励机制，加强队伍建设，为党风廉政建设和反腐败斗争，构建干净的医疗环境提供的纪律保障。
参考文献
[1] 张彩林，潘杰.新形势下做好公立医院纪检监察工作的探讨[J].中国卫生事业管理，2021，38（2）：97-99.
[2] 张群益.医院网格化监督管理中难点问题探讨[J].江苏卫生事业管理，2021，32（1）：96-98，101.
[3] 練宏新，黄治庚，黄金才，等.从纪检监察视角对公立医院科研经费管理现状分析与对策建议[J].现代医院，2021，21（1）：51-54.
[4] 颜怀柱，芦丰，魏媛，等.公立医院纪检机构监察对象范围及职能定位探讨[J].中国医疗管理科学，2021，11（1）：3-6.
[5] 郝志强，王梓丞，王人颢.新时代公立医院党风廉政建设的现实困境与优化策略[J].中国医院管理，2020，40（12）：90-92.
[6] 吴峥，丁枭伟，马扬，等.新时代公立医院党风廉政建设与医德医风建设问题之调查——以北京5家市属医院为例[J].中国医学伦理学，2020，33（10）：1270-1276.
[7] 边宇航.医院纪检监察对医院建设的影响[J].当代医学，2020，26（27）：119-121.
[8] 邹怡君，任静，张桂芬.公立医院纪检监察工作面临的问题及对策[J].管理观察，2019（22）：195-196.