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【摘要】 目的 研究孟鲁司特纳在儿科哮喘治疗中的临床应用效果。方法 将100例患哮喘的儿童随进均分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特纳。把观察组和对照组的治疗效果进行对比，治疗后一个月、两个月内，白天和夜间哮喘发作的频次以及治疗开始后的12周內累计吸入糖皮质激素和速效β2受体激动剂的总剂量。结果 观察组在治疗后的一个月、两个月后，白天和夜间哮喘发作的频次明显降低，12周内累计吸入的糖皮质激素和速效β2受体激动剂的总剂量也明显减少。而对照组的治疗效果没有明显的提升。观察组的总体有效率比对照组要高出许多。结论 孟鲁司特纳在儿科哮喘治疗中的临床应用效果显著，能有效的控制急性哮喘发作的频次，使临床症状得到改善。糖皮质激素和速效β2受体激动剂的吸入总量也有显著地降低，且没有不良反应情况的发生。孟鲁司特纳在儿科哮喘治疗中的疗效显著，在临床治疗上值得推广。
【关键词】 孟鲁司特纳；糖皮质激素；小儿哮喘
小儿哮喘作为儿科常见慢性呼吸道疾病，近年来发病率越来越高，且发病年龄逐年下降。小儿哮喘的原因是由于气道结构细胞、炎症细胞和细胞组分参的慢性炎症性气道疾病。且发病原因较为复杂。小儿哮喘的发病过程中需要抗炎症的反应介质，而白三烯就是其中治疗效果较显著的药物之一。因为白三烯受体拮抗剂能够有效的抑制小儿哮喘症状，在一定程度上提高肺功能，是治疗小儿哮喘临床疗效最好的药物。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2011年4月——2012年4月来本院诊的哮喘儿100例，其中男65例，女35例，年龄2岁-13岁，平均（7.9±4.1）岁，与我国现行的《儿童支气管哮喘防治常规》轻度持续哮喘要求诊断的标准相吻合。观察组和对照组的患儿按其意愿，都能够配合检查，且身体的其他机能健康。在接受小儿哮喘治疗的4周前不曾使用白三烯受体拮抗剂之类的药物，身体其他机能健全，肺部和肝部没疾病史。将收治的100例患儿按其意愿分为观察组和对照组，各50例。观察组中男35例，女15例，年龄平均在（7.9±4.1）岁。观察组患儿在入组前使用糖皮质激素40例，使用速效β2受体激动剂10例。对照组的患儿中男25例，女25例。平均年龄为（7.8±4.2）岁。对照组患儿在入组前使用糖皮质激素28例，使用速效β2受体激动剂22例，两组患儿的临床资料进行对比，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 给予对照组患儿常规治疗方法进行治疗，即为解痉平喘抗感染等治疗手段。观察组的患儿在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特纳咀嚼片治疗，<4.9周岁的患儿使用孟鲁司特纳的计量为3.9mg/每晚。>4.9周岁的患儿使用孟鲁司特纳的计量为4.9mg/每晚。用药后开始对两组实施观察。即观察在治疗1个月、2个月后白天和夜间哮喘发作的次数，以及治疗后12周内累计吸入的糖皮质激素和速效β2受体激动剂的总剂量。
疗效标准的判定：疗效显著的表现为；哮喘的物理症状缓解明显和发作频次上的减少，且哮鸣音大幅度下降；好装的判定标准为：哮喘的物理症状由原先的重度转至中度或轻度，哮鸣音减轻；无效的判定标准为，临床症状和患者的物理症状没有减轻，或更加严重。总体有效率=（显著疗效+有效）例数/总例数×100%。
2 结 果
2.1 总体疗效观察 观察组的患儿在接受治疗后的总体有效率高达93%，对照组接受治疗后的总体有效率为79%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
2.2 患者白天和夜间哮喘发作的频次 观察组的患儿在接受治疗后的1个月、2个月内，白天和夜晚的哮喘发作频次明显减少，对照组的患儿在接受治疗后的1个月、2个月内，白天和夜晚的哮喘发作频次有一定程度的减轻，对照组的治疗效果不如观察组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
2.3 吸入糖皮质激素、速效β2受体激动剂的总剂量观察 观察组的患儿在接受治疗后的12周内吸入吸入糖皮质激素、速效β2受体激动剂的总剂量明显减少，对照组的患儿在接受治疗后12周内吸入吸入糖皮质激素、速效β2受体激动剂的总剂量有一部分减少，对照组的治疗效果不如观察组（P<0.05或P<0.01）。观察组的患儿和对照组的患儿在治疗之前都没有不良反应情况的出现。
3 讨 论
小儿哮喘在一定程度上对青少年的生长发育产生了不利的影响，小儿哮喘的临床症状一般为持续性气道高原反应。导致小儿哮喘疾病发生的因素诸多，归结起来主要有呼吸道感染、吸入变应原和有害气体、受到遗传因素的影响等等。小儿哮喘是由炎症介质和多细胞共同作用的结果，其实是一种慢性反应性炎症疾病。其中是以半胱氨酸白三烯为主。哮喘患儿在吸入有害气体变应原和变应原会其他致病因素后，炎症细胞解析会释放出多种炎症介质，其中包含了白三烯。白三烯被释放出来后，迅速和与受体结合，从而发生生物学上的变化。哮喘患儿在吸入激素后可明显改善哮喘的物理症状，从而达到减少哮喘频次减少的目的。对于在防止肺功能的不可逆性伤害方面，激素以成为全球首推的治疗药物。外国研究报告证明，单一的吸入糖皮质激素，在对半胱氨酸白三烯的抑制上达不到很好的效果。对于哮喘中产生的各种炎症介质也不能够进行有效的控制，如果新生儿年龄偏小，不能有效的配合吸入，在临床上也会造成一定的困难，所以加用孟鲁司特纳在治疗小儿哮喘的治疗中是非常有必要的。
【关键词】 孟鲁司特纳；糖皮质激素；小儿哮喘
小儿哮喘作为儿科常见慢性呼吸道疾病，近年来发病率越来越高，且发病年龄逐年下降。小儿哮喘的原因是由于气道结构细胞、炎症细胞和细胞组分参的慢性炎症性气道疾病。且发病原因较为复杂。小儿哮喘的发病过程中需要抗炎症的反应介质，而白三烯就是其中治疗效果较显著的药物之一。因为白三烯受体拮抗剂能够有效的抑制小儿哮喘症状，在一定程度上提高肺功能，是治疗小儿哮喘临床疗效最好的药物。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2011年4月——2012年4月来本院诊的哮喘儿100例，其中男65例，女35例，年龄2岁-13岁，平均（7.9±4.1）岁，与我国现行的《儿童支气管哮喘防治常规》轻度持续哮喘要求诊断的标准相吻合。观察组和对照组的患儿按其意愿，都能够配合检查，且身体的其他机能健康。在接受小儿哮喘治疗的4周前不曾使用白三烯受体拮抗剂之类的药物，身体其他机能健全，肺部和肝部没疾病史。将收治的100例患儿按其意愿分为观察组和对照组，各50例。观察组中男35例，女15例，年龄平均在（7.9±4.1）岁。观察组患儿在入组前使用糖皮质激素40例，使用速效β2受体激动剂10例。对照组的患儿中男25例，女25例。平均年龄为（7.8±4.2）岁。对照组患儿在入组前使用糖皮质激素28例，使用速效β2受体激动剂22例，两组患儿的临床资料进行对比，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 给予对照组患儿常规治疗方法进行治疗，即为解痉平喘抗感染等治疗手段。观察组的患儿在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特纳咀嚼片治疗，<4.9周岁的患儿使用孟鲁司特纳的计量为3.9mg/每晚。>4.9周岁的患儿使用孟鲁司特纳的计量为4.9mg/每晚。用药后开始对两组实施观察。即观察在治疗1个月、2个月后白天和夜间哮喘发作的次数，以及治疗后12周内累计吸入的糖皮质激素和速效β2受体激动剂的总剂量。
疗效标准的判定：疗效显著的表现为；哮喘的物理症状缓解明显和发作频次上的减少，且哮鸣音大幅度下降；好装的判定标准为：哮喘的物理症状由原先的重度转至中度或轻度，哮鸣音减轻；无效的判定标准为，临床症状和患者的物理症状没有减轻，或更加严重。总体有效率=（显著疗效+有效）例数/总例数×100%。
2 结 果
2.1 总体疗效观察 观察组的患儿在接受治疗后的总体有效率高达93%，对照组接受治疗后的总体有效率为79%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
2.2 患者白天和夜间哮喘发作的频次 观察组的患儿在接受治疗后的1个月、2个月内，白天和夜晚的哮喘发作频次明显减少，对照组的患儿在接受治疗后的1个月、2个月内，白天和夜晚的哮喘发作频次有一定程度的减轻，对照组的治疗效果不如观察组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
2.3 吸入糖皮质激素、速效β2受体激动剂的总剂量观察 观察组的患儿在接受治疗后的12周内吸入吸入糖皮质激素、速效β2受体激动剂的总剂量明显减少，对照组的患儿在接受治疗后12周内吸入吸入糖皮质激素、速效β2受体激动剂的总剂量有一部分减少，对照组的治疗效果不如观察组（P<0.05或P<0.01）。观察组的患儿和对照组的患儿在治疗之前都没有不良反应情况的出现。
3 讨 论
小儿哮喘在一定程度上对青少年的生长发育产生了不利的影响，小儿哮喘的临床症状一般为持续性气道高原反应。导致小儿哮喘疾病发生的因素诸多，归结起来主要有呼吸道感染、吸入变应原和有害气体、受到遗传因素的影响等等。小儿哮喘是由炎症介质和多细胞共同作用的结果，其实是一种慢性反应性炎症疾病。其中是以半胱氨酸白三烯为主。哮喘患儿在吸入有害气体变应原和变应原会其他致病因素后，炎症细胞解析会释放出多种炎症介质，其中包含了白三烯。白三烯被释放出来后，迅速和与受体结合，从而发生生物学上的变化。哮喘患儿在吸入激素后可明显改善哮喘的物理症状，从而达到减少哮喘频次减少的目的。对于在防止肺功能的不可逆性伤害方面，激素以成为全球首推的治疗药物。外国研究报告证明，单一的吸入糖皮质激素，在对半胱氨酸白三烯的抑制上达不到很好的效果。对于哮喘中产生的各种炎症介质也不能够进行有效的控制，如果新生儿年龄偏小，不能有效的配合吸入，在临床上也会造成一定的困难，所以加用孟鲁司特纳在治疗小儿哮喘的治疗中是非常有必要的。