【摘 要】
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目的 对儿科临床护理文书质量控制进行回顾性分析并提出对策.方法 回顾性分析2017年8月～2017年9月间收集的儿科护理文书资料共计622份,并对其中出现的质量问题进行总结和分析,
【机 构】
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四川省成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科 四川 成都 610073
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目的 对儿科临床护理文书质量控制进行回顾性分析并提出对策.方法 回顾性分析2017年8月～2017年9月间收集的儿科护理文书资料共计622份,并对其中出现的质量问题进行总结和分析,提出针对性的对策.结果 本次共收集并检查儿科患者临床出院病历622份,所有病历均按照要求附有护理文书,护理文书的书写率达到100％;其中存在书写缺陷的护理文书66份,护理文书质量合格率为89.39％(556/622);共发现不符合护理文书书写规范的错误108处,占比前三的分别是护理记录单(37.97％)、体温单(12.04％)和跌倒评估单(10.19％).结论 通过对儿科临床护理文书质量控制进行回顾性分析,能够及时发现和了解儿科护理文书存在的不足之处,同时提出相应的对策来促进本科室护理文书的质量.
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