经胸超声心动图对老年患者左心瓣膜钙化诊断的准确性评价

• 作 者: 李康 杨重庆 张瑞生 张林峰 王征 齐欣 唐国栋 刘德平
• 机 构: 100730 北京协和医学院研究生院，北京医院 国家老年医学中心 心内科,100730 北京协和医学院研究生院，北京医院 国家老年医学中心病理科,100730 北京协和医学院研究生院，北京医院 国家老
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2017年36期
• 关键词: 超声心动描记术 心脏瓣膜

目的

评价经胸超声心动图(TTE)检查在老年患者左心瓣膜钙化诊断中的准确性。　

方法

回顾性分析，收集1982－2015年在北京医院行心脏瓣膜病理检查的410例老年尸检患者，患者生前均行TTE检查；根据死亡的不同年代分为3组：1982～1995年组、1996～2005年组、2006～2015年组；根据死亡的不同年龄分为3组：60～75岁组、76～90岁组、91～106岁组。　

结果

以病理检查结果为金标准，TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为88.6%、28.2%、43.7%、1.234、0.405、0.298、0.878。与1982～1995年组比较，1996～2005年组、2006～2015年组随着时代发展，TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感度、阳性预测值逐渐升高，特异度、阳性似然比、阴性似然比、阴性预测值逐渐下降。与60～75岁组比较，76～90岁组、91～106岁组随着患者年龄增长，TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感度、阳性预测值逐步增加，特异度、诊断符合率逐渐下降。以病理检查作为金标准，TTE检查诊断老年主动脉瓣瓣膜与二尖瓣瓣膜钙化的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%与44.0%、30.8%与75.3%、42.7%与71.5%、1.275与1.780、0.382与0.744、0.250与0.198、0.909与0.906。　

结论

TTE检查对诊断老年左心瓣膜钙化尤其是主动脉瓣瓣膜钙化敏感度很高，不易漏诊，但特异度欠佳。