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本文主要描述了一个以三甲医院为核心,与社区卫生机构共同协作,进行出院患者管理与服务的“三师共管”平台的设计与构建.平台通过基于患者信息的分享与协作,实现不同层级医生对患者的共同服务与引导.本文从项目背景、流程分析、设计与实现几个方面进行了论述,并对本项目的未来进行了展望.本文的实践为构建多层级医生协作体系,更好地服务于出院患者提供了借鉴与参考.