MRI在妊娠物残留的诊断及鉴别诊断中的价值

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目的 探讨妊娠物残留(RPOC)的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析临床拟诊断为RPOC的45例患者MRI表现、临床及病理资料,主要包括MRI宫内妊娠残留组织位置、信号特点[T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)、强化程度]、子宫肌层的厚度、结合带完整性、周围组织的情况.结果 经病理诊断,41例为RPOC,4例为滋养细胞疾病.41例RPOC的主要MRI表现:宫腔内结节状、团片状异常信号,T1WI以等低信号为主,小部分伴高信号,T2WI呈高信号为主的混杂信号,动态增强扫描呈不同程度强化;妊娠残留组织附着部结合带模糊或不连续,邻近子宫肌层不同程度变薄:结合带T2 WI低信号模糊2例(4.8%)、中断37例(90.2%);肌层变薄35例(85.4%),其中10例累及深肌层,2例突破浆膜层;13例(31.7%)明显迂曲、增粗的“流空血管影”经断裂的结合带进入子宫肌层.结论 RPOC MRI表现较具特征性,且能清楚显示子宫的解剖结构、明确病变的范围,对早期RPOC的诊断及鉴别具有重要意义.
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