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【摘 要】加强供应室医院感染的管理，有效预防和控制供应室医院感染；探讨基层消毒供应室医院感染管理存在问题及对策，采取全员参与和全方位的科学管理；使消毒灭菌合格率达100%；保障了医疗质量和安全。
【关键词】基层医院；供应室医院感染；管理探讨
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3424-01
消毒供应室是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械，器具和物品（包括手术器械和外来器械）清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应并实行下收下送等工作的科室，其工作质量直接影响到医疗质量和安全，是控制医院感染的重要科室。为此，我院于2011年重建了消毒供应室，使消毒供应室进入了规范化发展轨道，并于2013年12月顺利通过了等级医院评审。现就基层医院消毒供应室医院感染管理探讨浅谈如下：
1 制度管理
1.1健全的规章制度是供应室规范化管理的基础，应建立一套系统的切实可行的规章制度。每年对相关制度、流程等进行修订和整改。使人人掌握各项制度，做到有章可循，照章办事，奖罚分明，充分调动工作人员积极性。
1.2科室成立了医院感染管理小组，由护士长、质检员、区域组长等组成。质控组每月两次不定期抽查，并在科内设一兼职院感监督员和科护士长一起加强消毒隔离的管理，采取专人负责，定期消毒，定期检查，定期检测，严格控制院内感染的发生。
2 人员管理
2.1科室成立了继续教育培训小组，由护士长、区域组长、A级护士等组成。对不同层次的工作人员有针对性培训计划，每月进行两次科内消毒灭菌等专科知识和医院感染控制相关知识的培训，每月进行一次理论、操作技能测试，建立业务档案，记学分制作为年终考评的依据与层级晋升挂钩，激发工作人员的进取心，拓宽知识面，形成良好的学习风气。
2.2消毒供应室应有一套完整的医院保洁运行方法和严格的操作规程，制定科学、严格的管理制度和质量标准。定期对保洁员进行培训，不断提高自身防护意识，掌握基础的医院感染控制知识。同时对保洁员进行考核，提高工作质量，严格预防交叉感染的发生。
3 环境管理
3.1建筑布局合理，分为辅助区域和工作区域。工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区，各区域之间设实际屏障，进出各区有缓冲间。物品由污到洁、不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。各区域人员相对固定，不得来回穿越。
3.2坚持执行清洁卫生制度，工作区每周一次大扫除，专人负责擦拭，每日进行空气消毒并记录在案，每月做好各项监测。
4 物品管理
4.1耗材管理：首先严把质量关，设专人负责入库前检查其卫生许可证及有效期，妥善存放，确保在有效期内使用，并定期进行质量检查，保证安全使用。了解各区耗材使用情况，掌握库存状态，保证及时供应。使用过程中发现问题及时上报。
4.2一次性使用无菌医疗用品管理：一次性使用无菌医疗用品必须统一由设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。设专人监管，入库前检查、产品名称、规格、质量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，妥善存放，定期检查，保证安全使用。建立无菌物品质量追踪登记本，使用过程中发生不良事件时必须立即停止使用，及时上报并采样送检，不得自行作退货、换货处理。
4.3医疗器械及物品管理：
医疗器械由医院器械科统一采购、管理和维修。供应室设专人负责医疗器械请领和保管，严格使用管理。控制医疗器材的流向和实行分区管理是预防医院感染的重要措施之一。严格区分三类器材，即污染器材、清洁器材和无菌器材，从临床科室收回的所有器械，不论使用与否，均视为污染器械，只能进入消毒供应室去污区，进行清洗消毒干燥后的器械只能在检查包装及灭菌区包装，灭菌后经确认合格的物品在无菌物品存放区储存和发放。一次性无菌物品必须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。经高水平消毒后直接使用的物品，例如湿化瓶、螺纹管、呼吸面罩、压脉带等，干燥后及時包装，存放在专柜或专架上，在检查包装及灭菌区定位放置，不得进入无菌物品存放区，发放时从清洁物品传递窗发出。
5 质量管理
5.1拟定工作程序及质量标准：健全岗位责任制，各区人员相对固定，对每个工作人员各岗位轮岗3个月，定人定岗，各岗位皆有明确分工，以熟悉各岗位的工作程序，便于督促和检查。同时制定出质量标准，增强质量意识，把质量第一的思想贯穿于工作的全过程，使每个人都清楚自己的职责。质控组每月、护士长每周随机以环境、质量、流程、安全、文件记录、执行力等方面进行全方位的检查督导。每月召开一次安全形势分析会，对存在的质量问题和服务缺陷进行总结分析，提出整改措施要求进行改进，同时进行效果评价并及时考评改进效果，达到质量保证与持续质量改进。
5.2严把质量监测关：为保证供应室质量有序运转，应有专人负责清洗、消毒、灭菌的质量监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测、同时应对清洗、消毒、干燥、包装和灭菌的设备及耗材进行检测与验证，并进行质量控制过程的记录与追踪。建立灭菌物品召回制度，建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，达到质量持续改进的目标。
总之，基层医院消毒供应室感染管理是确保医疗安全，提高医疗质量的关键。
【关键词】基层医院；供应室医院感染；管理探讨
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3424-01
消毒供应室是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械，器具和物品（包括手术器械和外来器械）清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应并实行下收下送等工作的科室，其工作质量直接影响到医疗质量和安全，是控制医院感染的重要科室。为此，我院于2011年重建了消毒供应室，使消毒供应室进入了规范化发展轨道，并于2013年12月顺利通过了等级医院评审。现就基层医院消毒供应室医院感染管理探讨浅谈如下：
1 制度管理
1.1健全的规章制度是供应室规范化管理的基础，应建立一套系统的切实可行的规章制度。每年对相关制度、流程等进行修订和整改。使人人掌握各项制度，做到有章可循，照章办事，奖罚分明，充分调动工作人员积极性。
1.2科室成立了医院感染管理小组，由护士长、质检员、区域组长等组成。质控组每月两次不定期抽查，并在科内设一兼职院感监督员和科护士长一起加强消毒隔离的管理，采取专人负责，定期消毒，定期检查，定期检测，严格控制院内感染的发生。
2 人员管理
2.1科室成立了继续教育培训小组，由护士长、区域组长、A级护士等组成。对不同层次的工作人员有针对性培训计划，每月进行两次科内消毒灭菌等专科知识和医院感染控制相关知识的培训，每月进行一次理论、操作技能测试，建立业务档案，记学分制作为年终考评的依据与层级晋升挂钩，激发工作人员的进取心，拓宽知识面，形成良好的学习风气。
2.2消毒供应室应有一套完整的医院保洁运行方法和严格的操作规程，制定科学、严格的管理制度和质量标准。定期对保洁员进行培训，不断提高自身防护意识，掌握基础的医院感染控制知识。同时对保洁员进行考核，提高工作质量，严格预防交叉感染的发生。
3 环境管理
3.1建筑布局合理，分为辅助区域和工作区域。工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区，各区域之间设实际屏障，进出各区有缓冲间。物品由污到洁、不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。各区域人员相对固定，不得来回穿越。
3.2坚持执行清洁卫生制度，工作区每周一次大扫除，专人负责擦拭，每日进行空气消毒并记录在案，每月做好各项监测。
4 物品管理
4.1耗材管理：首先严把质量关，设专人负责入库前检查其卫生许可证及有效期，妥善存放，确保在有效期内使用，并定期进行质量检查，保证安全使用。了解各区耗材使用情况，掌握库存状态，保证及时供应。使用过程中发现问题及时上报。
4.2一次性使用无菌医疗用品管理：一次性使用无菌医疗用品必须统一由设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。设专人监管，入库前检查、产品名称、规格、质量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，妥善存放，定期检查，保证安全使用。建立无菌物品质量追踪登记本，使用过程中发生不良事件时必须立即停止使用，及时上报并采样送检，不得自行作退货、换货处理。
4.3医疗器械及物品管理：
医疗器械由医院器械科统一采购、管理和维修。供应室设专人负责医疗器械请领和保管，严格使用管理。控制医疗器材的流向和实行分区管理是预防医院感染的重要措施之一。严格区分三类器材，即污染器材、清洁器材和无菌器材，从临床科室收回的所有器械，不论使用与否，均视为污染器械，只能进入消毒供应室去污区，进行清洗消毒干燥后的器械只能在检查包装及灭菌区包装，灭菌后经确认合格的物品在无菌物品存放区储存和发放。一次性无菌物品必须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。经高水平消毒后直接使用的物品，例如湿化瓶、螺纹管、呼吸面罩、压脉带等，干燥后及時包装，存放在专柜或专架上，在检查包装及灭菌区定位放置，不得进入无菌物品存放区，发放时从清洁物品传递窗发出。
5 质量管理
5.1拟定工作程序及质量标准：健全岗位责任制，各区人员相对固定，对每个工作人员各岗位轮岗3个月，定人定岗，各岗位皆有明确分工，以熟悉各岗位的工作程序，便于督促和检查。同时制定出质量标准，增强质量意识，把质量第一的思想贯穿于工作的全过程，使每个人都清楚自己的职责。质控组每月、护士长每周随机以环境、质量、流程、安全、文件记录、执行力等方面进行全方位的检查督导。每月召开一次安全形势分析会，对存在的质量问题和服务缺陷进行总结分析，提出整改措施要求进行改进，同时进行效果评价并及时考评改进效果，达到质量保证与持续质量改进。
5.2严把质量监测关：为保证供应室质量有序运转，应有专人负责清洗、消毒、灭菌的质量监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测、同时应对清洗、消毒、干燥、包装和灭菌的设备及耗材进行检测与验证，并进行质量控制过程的记录与追踪。建立灭菌物品召回制度，建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，达到质量持续改进的目标。
总之，基层医院消毒供应室感染管理是确保医疗安全，提高医疗质量的关键。