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【摘 要】目的：探讨孕妇产前心理状况及影响因素，为产前心理健康教育和心理咨询提供依据。方法：对患者进行有效的心理护理。结果：孕妇平静度过临产期，顺利分娩，无焦虑、抑郁发生。结论：临产前的心理护理，在分娩过程中起重要作用。
【关键词】孕妇；焦虑；抑郁；临床护理
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1967-01
随着医学模式和健康概念的改变，现代医学上不仅要重视生物因素对孕妇影响，更重视心理因素对孕妇的影响。怀孕期间体内激素水平的显著变化，可影响大脑中调节情绪的神经传递素的变化，在孕期激素的变化将使孕妇更容易焦虑和抑郁。不良的心理因素会影响孕妇的产程，这不仅仅影响到孕妇也涉及胎儿[1]。特别是临产前焦虑、抑郁情绪，影响着孕妇能否正常顺利分娩，初生儿的健康以及孕妇自身健康和生命安全。临床针对这种状况，采取相应的护理措施，促进孕妇与护理人员的交流和信任，解决孕妇临产前的种种顾虑与疑惑，减轻焦虑与抑郁，使孕妇轻松、平安度过围生期。
1 临床资料
随机抽取我科2013年220位无精神疾病和严重躯体疾病的住院初产孕妇作为调查对象。年龄20-42岁，平均26.5岁；文化程度：硕士以上10例，大专及本科80例，高中及中专78例，小学29例，文盲23例；干部22例，工人40例，职员32例，农民42例，个体61例，无业者23例；家庭人均月收入少于1500元63例，1500～3000元99例，3000元58例.
2 护理措施
2.1心理护理 心理护理是护士通过语言、态度、行为来完成的，护士良好的语言信息可以改善孕妇内脏的调节功能，提高孕产妇疼痛阀值，消除紧张、恐惧、不安的心理，稳定情绪减轻痛苦。临床上采取心理疏导，建立孕妇心理咨询档案，针对孕妇目前的心理状态，如：害怕分娩疼痛，担心分娩过程不顺利，担心孩子不健康，担心母婴无人照顾，产后生活质量，性生活等问题，以及对产科及产房环境陌生而惧怕，担心医护助产水平等，应及时给予科学、认真分析及解释。对孕妇存在的一些不正确的观念，如对妊娠种种紧张恐惧的想法予以疏导，明确妊娠存在的一些问题，有些是可以避免的，而有些问题则需要我们勇敢地面对。同时告知，我们护理干预的目标及其效果取决于心理护理者与孕妇的共同努力，让孕妇对分娩有充分心理准备，建立分娩信心。
2.2 分散注意力 指导孕妇心情放松、深呼吸，适当变换体位，可以看电视、读故事书、玩游戏、听音乐等，助产人员也可以与孕妇一起说一些孕妇感兴趣的话题，讲解分娩大致过程，使产妇掌握分娩知识，有效缓解分娩过程中的不适，从而降低对宫缩的感受力。
2.3 松弛训练 以安静、舒适的环境为宜，给孕妇播放轻音乐，指导其跟着音乐完成一系列动作。一般先从双手开始，吸气时，逐渐握紧拳头（约5s ），吐气时缓缓放（约15s），借此感到紧张与放松的感觉，然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐步放松，整个训练过程与呼吸密切配合，一般每次重复30 min，于睡前进行，有利于缓解产前的不适。
2.4 家庭支持疗法 让家庭中的主要成员共同参与，多关心孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化，使孕妇得到系统支持，从而帮助孕妇缓解或消除焦虑及抑郁症状。
妊娠分娩虽然是一种自然的生理学现象，但整个过程可能会引起一些妊娠妇女生理及心理的异常变化，产生焦虑和抑郁情绪，甚至恐惧心理。然而孕妇精神高度紧张，身心倍感疲惫，使得胎心变化，产程进展不顺利。同时，孕期抑郁发病率较高，可导致产后抑郁的发生，应及时纠正及重视其发生的相关因素[2]。因此，我们工作中更关注孕妇心理状态，做好心理护理和卫生保健，让每位孕妇都能平安、顺利度过分娩期。
3 讨论
妊娠时由于内环境及生活环境改变，常导致心理状态失衡，产生焦虑、抑郁情绪。曾华英的研究报道，产妇焦虑会增加难产率。实施心理护理有助于降低孕妇的焦虑、抑郁状态，从而促进正常分娩[3]。孕妇在临产时会考虑到宝宝的未来，但自身方面如失业、工作不好等低经济收入水平使孕妇产生焦虑。缺乏社会支持系统，低教育水平以及对工作或合作伙伴不满，都会加重孕妇的焦虑。对孕妇及家属进行教育，让孕妇有一个温馨的家庭环境，指导家属随时调整孕妇的心情，避免消极情绪。让家属明白，应以家庭为中心而不是以医护人员为中心，尽可能多的关心孕妇，使其精力充沛，有信心地投入到分娩的准备中。我们在工作中深入浅出做好健康教育，建立良好的，医患沟通运用护理心理学知识，根据孕妇的具體情况因人而宜制定出科学、合理的护理方案，进行耐心、温馨的心理疏导，增加孕妇对我们医护人员的信任，主动配合我们工作，树立分娩的信心，以最佳的心理度过临产期及分娩期。做好临产前护理是我们产科护理工作中的重中之重！
参考文献
[1] 刘学秀 临产孕妇心理护理研究进展2011.8.17中华现代护理学杂志
[2] 彭敏、陈燕桢 孕期抑郁症与产后抑郁症的关系及其相关因素的分析
[3] 曾华英 孕妇产前心理状况调查及对分娩方式的影响 河北医药 2004.7（26）
作者简介：
陈琪，38岁，大专，护师，蚌埠市第二人民医院妇产科。
【关键词】孕妇；焦虑；抑郁；临床护理
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1967-01
随着医学模式和健康概念的改变，现代医学上不仅要重视生物因素对孕妇影响，更重视心理因素对孕妇的影响。怀孕期间体内激素水平的显著变化，可影响大脑中调节情绪的神经传递素的变化，在孕期激素的变化将使孕妇更容易焦虑和抑郁。不良的心理因素会影响孕妇的产程，这不仅仅影响到孕妇也涉及胎儿[1]。特别是临产前焦虑、抑郁情绪，影响着孕妇能否正常顺利分娩，初生儿的健康以及孕妇自身健康和生命安全。临床针对这种状况，采取相应的护理措施，促进孕妇与护理人员的交流和信任，解决孕妇临产前的种种顾虑与疑惑，减轻焦虑与抑郁，使孕妇轻松、平安度过围生期。
1 临床资料
随机抽取我科2013年220位无精神疾病和严重躯体疾病的住院初产孕妇作为调查对象。年龄20-42岁，平均26.5岁；文化程度：硕士以上10例，大专及本科80例，高中及中专78例，小学29例，文盲23例；干部22例，工人40例，职员32例，农民42例，个体61例，无业者23例；家庭人均月收入少于1500元63例，1500～3000元99例，3000元58例.
2 护理措施
2.1心理护理 心理护理是护士通过语言、态度、行为来完成的，护士良好的语言信息可以改善孕妇内脏的调节功能，提高孕产妇疼痛阀值，消除紧张、恐惧、不安的心理，稳定情绪减轻痛苦。临床上采取心理疏导，建立孕妇心理咨询档案，针对孕妇目前的心理状态，如：害怕分娩疼痛，担心分娩过程不顺利，担心孩子不健康，担心母婴无人照顾，产后生活质量，性生活等问题，以及对产科及产房环境陌生而惧怕，担心医护助产水平等，应及时给予科学、认真分析及解释。对孕妇存在的一些不正确的观念，如对妊娠种种紧张恐惧的想法予以疏导，明确妊娠存在的一些问题，有些是可以避免的，而有些问题则需要我们勇敢地面对。同时告知，我们护理干预的目标及其效果取决于心理护理者与孕妇的共同努力，让孕妇对分娩有充分心理准备，建立分娩信心。
2.2 分散注意力 指导孕妇心情放松、深呼吸，适当变换体位，可以看电视、读故事书、玩游戏、听音乐等，助产人员也可以与孕妇一起说一些孕妇感兴趣的话题，讲解分娩大致过程，使产妇掌握分娩知识，有效缓解分娩过程中的不适，从而降低对宫缩的感受力。
2.3 松弛训练 以安静、舒适的环境为宜，给孕妇播放轻音乐，指导其跟着音乐完成一系列动作。一般先从双手开始，吸气时，逐渐握紧拳头（约5s ），吐气时缓缓放（约15s），借此感到紧张与放松的感觉，然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐步放松，整个训练过程与呼吸密切配合，一般每次重复30 min，于睡前进行，有利于缓解产前的不适。
2.4 家庭支持疗法 让家庭中的主要成员共同参与，多关心孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化，使孕妇得到系统支持，从而帮助孕妇缓解或消除焦虑及抑郁症状。
妊娠分娩虽然是一种自然的生理学现象，但整个过程可能会引起一些妊娠妇女生理及心理的异常变化，产生焦虑和抑郁情绪，甚至恐惧心理。然而孕妇精神高度紧张，身心倍感疲惫，使得胎心变化，产程进展不顺利。同时，孕期抑郁发病率较高，可导致产后抑郁的发生，应及时纠正及重视其发生的相关因素[2]。因此，我们工作中更关注孕妇心理状态，做好心理护理和卫生保健，让每位孕妇都能平安、顺利度过分娩期。
3 讨论
妊娠时由于内环境及生活环境改变，常导致心理状态失衡，产生焦虑、抑郁情绪。曾华英的研究报道，产妇焦虑会增加难产率。实施心理护理有助于降低孕妇的焦虑、抑郁状态，从而促进正常分娩[3]。孕妇在临产时会考虑到宝宝的未来，但自身方面如失业、工作不好等低经济收入水平使孕妇产生焦虑。缺乏社会支持系统，低教育水平以及对工作或合作伙伴不满，都会加重孕妇的焦虑。对孕妇及家属进行教育，让孕妇有一个温馨的家庭环境，指导家属随时调整孕妇的心情，避免消极情绪。让家属明白，应以家庭为中心而不是以医护人员为中心，尽可能多的关心孕妇，使其精力充沛，有信心地投入到分娩的准备中。我们在工作中深入浅出做好健康教育，建立良好的，医患沟通运用护理心理学知识，根据孕妇的具體情况因人而宜制定出科学、合理的护理方案，进行耐心、温馨的心理疏导，增加孕妇对我们医护人员的信任，主动配合我们工作，树立分娩的信心，以最佳的心理度过临产期及分娩期。做好临产前护理是我们产科护理工作中的重中之重！
参考文献
[1] 刘学秀 临产孕妇心理护理研究进展2011.8.17中华现代护理学杂志
[2] 彭敏、陈燕桢 孕期抑郁症与产后抑郁症的关系及其相关因素的分析
[3] 曾华英 孕妇产前心理状况调查及对分娩方式的影响 河北医药 2004.7（26）
作者简介：
陈琪，38岁，大专，护师，蚌埠市第二人民医院妇产科。