论文部分内容阅读
【摘要】 据世界卫生组织有关资料显示，白内障是目前世界上主要致盲眼病之一。随着医疗技术的不断提高，手术摘除白内障是白内障患者复明的最佳治疗手段，而白内障术后常发生高压眼，持续的眼压升高会造成视功能的永久性损伤而失明，严重影响术后的矫正效果，因此，作为专科护理人员应及早发现高压眼的症状和体征，及时报告医生，正确处理是尤为重要的，现将我科2012年1月至2013年3月白内障术后发生高眼压的护理报告如下。
【关键词】 白内障术后；高眼压；观察；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5956-01
1 临床资料
我科从2012年1月至2013年3月共收治老年性白内障患者759例，其中男430例，女329例，年龄61至88岁之间，术后发生高眼压68例，占8.96%，术后眼压波动在23mmHg-35mmHg之间，这类眼压增高最早发生在术后3小时，高峰期在术后的12小时，多数在术后的24小时开始恢复，经积极治疗在术后3天全部恢复正常。
2 原因分析
白内障摘除术后眼压升高的原因很多，主要有：
2.1 手术刺激使睫状体肿胀、充血、血管扩张，反射性引起房水分泌增多。
2.2 粘弹性物质或晶体皮质残留。
2.3 手术切口损伤小梁组织。
2.4 术后炎症反应严重，炎性渗出物堵塞前房，而致房水流通不畅。
2.5 房角窄、前房浅，有青光眼高危因素者术后易出现高眼压。
2.6 前房出血、堵塞，致房水流通不畅。
2.7 缝线过深、过紧使小梁变形，致房水外流受阻。
3 临床观察
患者术后返回病房，责任护士要交代白内障手术后的注意事项，做好健康教育，严密观察高眼压的症状，交代患者如出现术眼胀痛、伴同侧头痛、恶心、呕吐等症状要立即告诉医生，绝对不能忍着。所有白内障术后都要监测眼压3天，以便能早期发现高眼压，及时处理。防止眼压持续升高而致人工晶体脱位及视功能损害。
4 治 疗
患者出现眼压升高症状，要立即遵医嘱给予20%甘露醇静滴，半小时后无缓解，给予布林佐胺眼液点眼1-3次，无心动过缓者噻吗洛尔眼液点眼1-2次，能有效降低眼压，保护视功能。或口服醋甲唑胺等降眼压的药物。
5 护 理
5.1 体位 术后交代患者取平卧位，卧床休息，头部少动，卧床时间视具体情况而订，一般术后24小时可下床活动，但要避免揉眼、外力碰撞、低头取物、弯腰、提重物。
5.2 饮食 宜给予清淡、易消化、避免刺激性食物，避免阻嚼硬的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。若3天不解大便要口服缓泄剂，以免用力排便导致眼压增高。
5.3 用药护理
5.3.1 高渗药物 20%甘露醇快速静滴，每分钟120滴左右才能起到降眼压的作用，使用前要询问病史，对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸闷、憋喘、咳粉红色泡沫痰，警惕肺水肿及充血性心衰发生。
5.3.2 噻吗洛尔滴眼液 对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘、呼吸道阻塞病人不宜用。用后要观察心律、呼吸变化，以防诱发心血管意外及支气管哮喘发作。
6 小 结
老年性白内障术后的观察和护理在整个老年性白内障治疗过程中占有重要地位，术后处理和护理得当，不仅会使成功的手术获得理想的效果，而且可以弥补手术本身的某些不足，减少和预防并发症的发生，使患者视力早日康复。
参考文献
[1] 李子良，张晓霞.视觉第一中国行动眼科辅助人员培训教材，2003，05：49-50.
[2] 曾珍，杨涛，杨倪，肖庆.白内障术后高眼压的原因分析及治疗.现代预防医学，2008年35卷第07期.
[3] 谷丽，徐泽福.老年性白内障术后并发高眼压的原因分析及治疗.中国伤残医学，2012年第12期.
【关键词】 白内障术后；高眼压；观察；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5956-01
1 临床资料
我科从2012年1月至2013年3月共收治老年性白内障患者759例，其中男430例，女329例，年龄61至88岁之间，术后发生高眼压68例，占8.96%，术后眼压波动在23mmHg-35mmHg之间，这类眼压增高最早发生在术后3小时，高峰期在术后的12小时，多数在术后的24小时开始恢复，经积极治疗在术后3天全部恢复正常。
2 原因分析
白内障摘除术后眼压升高的原因很多，主要有：
2.1 手术刺激使睫状体肿胀、充血、血管扩张，反射性引起房水分泌增多。
2.2 粘弹性物质或晶体皮质残留。
2.3 手术切口损伤小梁组织。
2.4 术后炎症反应严重，炎性渗出物堵塞前房，而致房水流通不畅。
2.5 房角窄、前房浅，有青光眼高危因素者术后易出现高眼压。
2.6 前房出血、堵塞，致房水流通不畅。
2.7 缝线过深、过紧使小梁变形，致房水外流受阻。
3 临床观察
患者术后返回病房，责任护士要交代白内障手术后的注意事项，做好健康教育，严密观察高眼压的症状，交代患者如出现术眼胀痛、伴同侧头痛、恶心、呕吐等症状要立即告诉医生，绝对不能忍着。所有白内障术后都要监测眼压3天，以便能早期发现高眼压，及时处理。防止眼压持续升高而致人工晶体脱位及视功能损害。
4 治 疗
患者出现眼压升高症状，要立即遵医嘱给予20%甘露醇静滴，半小时后无缓解，给予布林佐胺眼液点眼1-3次，无心动过缓者噻吗洛尔眼液点眼1-2次，能有效降低眼压，保护视功能。或口服醋甲唑胺等降眼压的药物。
5 护 理
5.1 体位 术后交代患者取平卧位，卧床休息，头部少动，卧床时间视具体情况而订，一般术后24小时可下床活动，但要避免揉眼、外力碰撞、低头取物、弯腰、提重物。
5.2 饮食 宜给予清淡、易消化、避免刺激性食物，避免阻嚼硬的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。若3天不解大便要口服缓泄剂，以免用力排便导致眼压增高。
5.3 用药护理
5.3.1 高渗药物 20%甘露醇快速静滴，每分钟120滴左右才能起到降眼压的作用，使用前要询问病史，对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸闷、憋喘、咳粉红色泡沫痰，警惕肺水肿及充血性心衰发生。
5.3.2 噻吗洛尔滴眼液 对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘、呼吸道阻塞病人不宜用。用后要观察心律、呼吸变化，以防诱发心血管意外及支气管哮喘发作。
6 小 结
老年性白内障术后的观察和护理在整个老年性白内障治疗过程中占有重要地位，术后处理和护理得当，不仅会使成功的手术获得理想的效果，而且可以弥补手术本身的某些不足，减少和预防并发症的发生，使患者视力早日康复。
参考文献
[1] 李子良，张晓霞.视觉第一中国行动眼科辅助人员培训教材，2003，05：49-50.
[2] 曾珍，杨涛，杨倪，肖庆.白内障术后高眼压的原因分析及治疗.现代预防医学，2008年35卷第07期.
[3] 谷丽，徐泽福.老年性白内障术后并发高眼压的原因分析及治疗.中国伤残医学，2012年第12期.