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【摘 要】目的 探讨加强供应室的消毒管理，以达到预防院内感染的目的。方法 加强领导重视，健全规章制度、加强供应室的管理、加强一次性医疗用品的购进和医疗废物回收的管理。院感科对消毒物品、空气进行抽样监测。结果 合格率为100%。结论 加强供应室消毒管理是预防和降低院内感染的保证。
【关键词】供应室消毒管理；预防；院内感染
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4833-01
医院供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。近年来，我国消毒供应室发展很快，消毒灭菌专业已经发展成为一个独立的学科[1]。目前我院消毒供应室负责全院的器械、物品回收，集中消毒和供应，它集中了物品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管和发送等诸多环节，其工作质量与医院的感染密切相关[2]。预防院内感染已成为当前医院管理中的一项重要内容[3]，现将我院供应室的管理工作予以总结，预防院内感染的效果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 数据来自院感科，包括对供应室进行的卫生监测结果，污染物品的灭菌记录，一次性无菌物品的进货、配发、使用及处置的记录。
1.2 方法
1.2.1 消毒供应室存在的问题
1.2.1.1 医院供应室布局相对不合理性 消毒供应室污染区、清洁区、无菌区不能严格区分开来，消毒供应室的回收间是污染最严重的区域，全院重复使用的医疗器械、器具、各种穿刺包、换药包等都要在回收间清点、分类处理。然而，大多医院由于条件受限，回收间内没有足够的预防措施保证消毒人员的安全，缺少专业的防护衣帽、口罩、眼镜等，这些都不利于消毒供应室人员的自身防护，为院内感染埋下了隐患。用于清洗器械的设备质量也不能很好地保证，用于消毒的高压灭菌配备的设备极其简陋，灭菌物品质量无法保证，为医院控制和预防感染带来隐患。
1.2.1.2 手术污染的器械运送环节具有一定的风险性 如果术后器械前期清理不彻底或是未作处理，尤其是特殊感染的患者治疗后的器械，缺乏明确的标识，这些器械对供应室的工作人员都有可能造成直接感染，继而引发院内感染。应当严格按照清点、分类、清洗、消毒的步骤进行处理，从源头减少感染发生的可能性。
1.2.1.3 消毒供应室工作人员专业知识欠缺 对消毒和灭菌以及预防院内感染缺少全面系统的认识。对工作中预防院内感染没有足够的重视程度。
1.2.2 采取的措施
1.2.2.1 建立健全消毒供应室规章制度 建立和完善各项规章制度以及操作规程，定期对供应室空气和无菌物品进行抽样监测。以保证高质量的消毒和可靠的无菌物品的质量，从而预防和控制院内感染。
1.2.2.2 加强消毒供应室区域管理 供应室各个房间需有良好的通风和采光，地面、墙壁及天花板清洁光滑，地面排水良好，并有排气系统，排水排气系统密闭，防鼠、蟑螂。内部规划齐全，分为污染区、清洁区和无菌区，划定人流线和物流线，二线不交叉，不逆行。房间布局符合由污-净-无菌-发放的原则，根据用途设立回收、洗涤、包装、敷料、消毒区域或者房间，无菌物品存放间、办公室等。各区域工作人员相对固定，责任明确。
1.2.2.3 加强器械灭菌质量 提高灭菌质量，是供应室工作最直接的任务，是防止回收物品在各项工作流程中不造成交叉感染的重要环节。加强专职消毒人员的岗前培训，增强工作责任心，使其具备严格的无菌观念，严格按照先清洗后消毒的原则，作好灭菌前各类物品的处理工作。洗涤按照四步清洗严格进行，应先用清水刷洗干净，某些污染严重的器械，应放入消毒超声机内，用4%的酶溶液2000ml 浸泡，超声5～10min 后取出。然后用毛刷反复清洗管腔，冲洗干净后应用高压气枪吹干。所有科室重复使用各类器械及器具清点分类放置于器械框内，放入器械清洗机内直接清洗、消毒、干燥。灭菌器内物品的摆放按要求，严格执行封闭式回收，特殊感染或不明原因病原体污染的器械、器具应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L 至少浸泡60min后，再按一般物品处理流程进行[4]。灭菌物品均分类存放，位置固定，标识清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期[5]。
1.2.3 医院其他科室的管理 预防院内感染是一项综合性管理，供应室做好消毒隔离工作是基本的保证，除此之外还需要临床医生注意合理使用抗生素、慎用免疫制剂，病房保持卫生，病人根据疾病种类及病情分房管理等等。需要健全医院感染的各项监控制度，做好综合治理，才能达到预防和控制院内感染的目的。
2 检测结果
检测要求：对供应室空气、物体表面进行细菌培养，无菌区空气菌落≤200cfu/m3，物体表面菌落≤5cfu/m3；对无菌物品抽样培养。每月培养检测一次，合格率达100%。
3 结论
加强化消毒供应室管理，提高供应室消毒质量后，我院消毒供应室院内感染的工作效率有了较大的提高，满足了各专科发展的需要。总之，消毒供应室发展与管理是我院感染控制的有效环节，供应室合理的布局、严格的质量控制、完善的人员管理是预防和控制医院感染的前提， 科学合理的供应室管理，降低了院内感染的发生，达到预防医院感染的目的。
参考文献
[1] 梁瑞华，王爱东，黄丽霞.改善供应室护理缺陷的探讨[J].中华现代护理学杂志，2005，24（19）：26.
[2] 苏琰.浅议医院消毒供应室的管理[J].中医药管理杂志，2007，12（15）：934：935.
[3] 弓利平，加强消毒供应室管理、预防和控制院内感染[J].中国保健营养（上旬刊），2013，11：6730-6731.
[4] 孟丽华，于静.强化供应室消毒管理预防医院感染[J].当代护士，2011，2：154-155.
[5] 马凤芝，王雪宏，银捷.医院供应室管理与控制院内感染体会[J].中国现代药物应用，2009，20：199-200.
【关键词】供应室消毒管理；预防；院内感染
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4833-01
医院供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。近年来，我国消毒供应室发展很快，消毒灭菌专业已经发展成为一个独立的学科[1]。目前我院消毒供应室负责全院的器械、物品回收，集中消毒和供应，它集中了物品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管和发送等诸多环节，其工作质量与医院的感染密切相关[2]。预防院内感染已成为当前医院管理中的一项重要内容[3]，现将我院供应室的管理工作予以总结，预防院内感染的效果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 数据来自院感科，包括对供应室进行的卫生监测结果，污染物品的灭菌记录，一次性无菌物品的进货、配发、使用及处置的记录。
1.2 方法
1.2.1 消毒供应室存在的问题
1.2.1.1 医院供应室布局相对不合理性 消毒供应室污染区、清洁区、无菌区不能严格区分开来，消毒供应室的回收间是污染最严重的区域，全院重复使用的医疗器械、器具、各种穿刺包、换药包等都要在回收间清点、分类处理。然而，大多医院由于条件受限，回收间内没有足够的预防措施保证消毒人员的安全，缺少专业的防护衣帽、口罩、眼镜等，这些都不利于消毒供应室人员的自身防护，为院内感染埋下了隐患。用于清洗器械的设备质量也不能很好地保证，用于消毒的高压灭菌配备的设备极其简陋，灭菌物品质量无法保证，为医院控制和预防感染带来隐患。
1.2.1.2 手术污染的器械运送环节具有一定的风险性 如果术后器械前期清理不彻底或是未作处理，尤其是特殊感染的患者治疗后的器械，缺乏明确的标识，这些器械对供应室的工作人员都有可能造成直接感染，继而引发院内感染。应当严格按照清点、分类、清洗、消毒的步骤进行处理，从源头减少感染发生的可能性。
1.2.1.3 消毒供应室工作人员专业知识欠缺 对消毒和灭菌以及预防院内感染缺少全面系统的认识。对工作中预防院内感染没有足够的重视程度。
1.2.2 采取的措施
1.2.2.1 建立健全消毒供应室规章制度 建立和完善各项规章制度以及操作规程，定期对供应室空气和无菌物品进行抽样监测。以保证高质量的消毒和可靠的无菌物品的质量，从而预防和控制院内感染。
1.2.2.2 加强消毒供应室区域管理 供应室各个房间需有良好的通风和采光，地面、墙壁及天花板清洁光滑，地面排水良好，并有排气系统，排水排气系统密闭，防鼠、蟑螂。内部规划齐全，分为污染区、清洁区和无菌区，划定人流线和物流线，二线不交叉，不逆行。房间布局符合由污-净-无菌-发放的原则，根据用途设立回收、洗涤、包装、敷料、消毒区域或者房间，无菌物品存放间、办公室等。各区域工作人员相对固定，责任明确。
1.2.2.3 加强器械灭菌质量 提高灭菌质量，是供应室工作最直接的任务，是防止回收物品在各项工作流程中不造成交叉感染的重要环节。加强专职消毒人员的岗前培训，增强工作责任心，使其具备严格的无菌观念，严格按照先清洗后消毒的原则，作好灭菌前各类物品的处理工作。洗涤按照四步清洗严格进行，应先用清水刷洗干净，某些污染严重的器械，应放入消毒超声机内，用4%的酶溶液2000ml 浸泡，超声5～10min 后取出。然后用毛刷反复清洗管腔，冲洗干净后应用高压气枪吹干。所有科室重复使用各类器械及器具清点分类放置于器械框内，放入器械清洗机内直接清洗、消毒、干燥。灭菌器内物品的摆放按要求，严格执行封闭式回收，特殊感染或不明原因病原体污染的器械、器具应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L 至少浸泡60min后，再按一般物品处理流程进行[4]。灭菌物品均分类存放，位置固定，标识清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期[5]。
1.2.3 医院其他科室的管理 预防院内感染是一项综合性管理，供应室做好消毒隔离工作是基本的保证，除此之外还需要临床医生注意合理使用抗生素、慎用免疫制剂，病房保持卫生，病人根据疾病种类及病情分房管理等等。需要健全医院感染的各项监控制度，做好综合治理，才能达到预防和控制院内感染的目的。
2 检测结果
检测要求：对供应室空气、物体表面进行细菌培养，无菌区空气菌落≤200cfu/m3，物体表面菌落≤5cfu/m3；对无菌物品抽样培养。每月培养检测一次，合格率达100%。
3 结论
加强化消毒供应室管理，提高供应室消毒质量后，我院消毒供应室院内感染的工作效率有了较大的提高，满足了各专科发展的需要。总之，消毒供应室发展与管理是我院感染控制的有效环节，供应室合理的布局、严格的质量控制、完善的人员管理是预防和控制医院感染的前提， 科学合理的供应室管理，降低了院内感染的发生，达到预防医院感染的目的。
参考文献
[1] 梁瑞华，王爱东，黄丽霞.改善供应室护理缺陷的探讨[J].中华现代护理学杂志，2005，24（19）：26.
[2] 苏琰.浅议医院消毒供应室的管理[J].中医药管理杂志，2007，12（15）：934：935.
[3] 弓利平，加强消毒供应室管理、预防和控制院内感染[J].中国保健营养（上旬刊），2013，11：6730-6731.
[4] 孟丽华，于静.强化供应室消毒管理预防医院感染[J].当代护士，2011，2：154-155.
[5] 马凤芝，王雪宏，银捷.医院供应室管理与控制院内感染体会[J].中国现代药物应用，2009，20：199-200.