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目的应用T-SPOT.TB技术检测结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)与非结核性脑膜炎(non-tuberculous meningitis,Non-TBM)患者脑脊液及外周血中γ-干扰素水平,评价此项检查对于TBM的诊断价值。方法本研究共纳入本院临床表现为脑膜炎的患者89例,53例为TBM(男20例,女33例),36例为Non-TBM(男28例,女8例)。全部患者行腰椎穿刺术,采集新鲜脑脊液标本送检常规、生化、细菌学及T-SPOT.TB检测。结果 TBM组脑脊液细胞数、蛋白、腺苷脱氨酶(adenosine deamianse,ADA)均显著高于Non-TBM组(P分别为0.003、0.000、0.003),脑脊液糖及氯化物显著低于Non-TBM组(P分别为0.003、0.000)。脑脊液T-SPOT.TB的cut-off值为10斑点形成细胞(spots forming cells,SFCs)。TBM组和Non-TBM组脑脊液T-SPOT.TB的中位数为32 SFCs[四分位距(interquartile range,IQR)=325]和0 SFCs(IQR=4),两组之间有显著性差异(P=0.000)。TBM组和Non-TBM组外周血T-SPOT.TB的中位数为224 SFCs(IQR=904)和2 SFCs(IQR=22),两组之间有显著性差异(P=0.000)。脑脊液T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为71.7%(95%CI:57.4%~82.8%)、91.7%(95%CI:76.4%~97.8%)。外周血T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为90.6%(95%CI:78.6%~96.5%)、75%(95%CI:57.5%~87.3%)。外周血T-SPOT.TB的敏感性显著高于脑脊液T-SPOT.TB(P=0.013),而脑脊液T-SPOT.TB的特异性高于外周血T-SPOT.TB,差异无显著性(P=0.055)。联合检测脑脊液T-SPOT.TB和外周血T-SPOT.TB诊断TBM的阳性率为96.2%,显著高于脑脊液T-SPOT.TB(P=0.001)。结论脑脊液T-SPOT.TB诊断TBM的特异性较高,而外周血T-SPOT.TB检测的敏感性较高。当两者联合检测时阳性率显著提高,对TBM的诊断具有重要的意义。