超声引导下神经阻滞在脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术中的应用

• 作 者: 蒋露露 蔡铁良 刘灿辉 邓文娟 胡宏强
• 机 构: 361003 厦门大学附属成功医院 中国人民解放军第一七四医院麻醉科,361003 厦门大学附属成功医院 中国人民解放军第一七四医院麻醉科,361003 厦门大学附属成功医院 中国人民解放军第一七四医
• 出 处: 国际医药卫生导报
• 发表日期: 2017年23期
• 关键词: 超声引导 神经阻滞麻醉 脊柱畸形 腹股沟斜疝手术 Ultrasonic guided Nerve block anesthesia Spinal defor

目的

观察超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术的安全性及有效性。

方法

选取择期行腹股沟斜疝手术的脊柱畸形患者30例，年龄45～73岁，ASA分级I～II级，随机分为超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组（A组）和髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组（B组），每组15例。术中均静脉滴注咪达唑仑0.02 mg/kg及泵注右美托咪定0.3 ug/（kg·h）辅助镇静。监测并记录麻醉前（T₀）、麻醉后20 min时（T₁）、切皮时（T₂）、手术30 min时（T₃）及术毕（T₄）的MAP、SpO₂、HR、镇痛评分（VAS评分）以及并发症发生率、阻滞失败后改变麻醉方式的例数。

结果

A组患者术中MAP、SpO₂各时间点变化比较差异无统计学意义（P>0.05）；HR术中减慢（P<0.05），但在安全范围；而B组患者MAP在T₂、T₃、T₄时间点明显高于T₀和T₁（P<0.05），HR在T₂时间点明显高于T₀和T₁（P<0.05）；A组患者HR、MAP在T₂、T₃及T₄时间点均低于B组（P<0.05）；A组患者VAS评分在T₁、T₂时间点低于B组（P<0.05）；B组患者因神经阻滞效果不佳改变麻醉方式例数较A组明显增多（P<0.05）。

结论

与髂腹股沟-髂腹下神经阻滞相比，超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术可缩短麻醉起效时间，提高麻醉成功率，不增加不良反应。