【摘 要】
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大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是最常见的自身免疫性大疱病,传统的一线治疗系统使用糖皮质激素疗效肯定但具有不可避免的副作用;外用强效糖皮质激素已证明对BP有效
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院北院皮肤科,上海201801;上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科,上海200025
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大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是最常见的自身免疫性大疱病,传统的一线治疗系统使用糖皮质激素疗效肯定但具有不可避免的副作用;外用强效糖皮质激素已证明对BP有效且副作用小,但实际在使用中也存在部分患者不敏感甚至无效的情况.本文对BP患者外用糖皮质激素“治疗敏感”和“治疗抵抗”的现象进行了观察,试图总结其规律.发现BP患者对外用强效糖皮质激素治疗抵抗的因素有低龄,发生于红斑基础上的“红斑型”或“炎症性”水疱、大疱,瘙痒剧烈等临床表型;实验室指标包括嗜酸性粒细胞、血清IgE显著升高,伴有较高水平的IgE型抗BP抗体.当临床医师首次接诊BP患者时能否根据其临床特征和实验室数据来决定是单纯外用糖皮质激素或联合用药,据此制定治疗方案,从而实现“个体化”的精准治疗.
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