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【摘 要】 目的 ： 分析肝胆外科术后并发症发生的原因，探究防治方法，力求减少患者并发症的发生，提高患者生存质量。方法：我院2010年8月-2013年8月间共发生肝胆外科术后并发症20例，分析这20例患者并发症产生的原因，寻找防治对策。结果： 术后胆漏的患者有9例，占45.0%、术后梗阻性黄疸胆管炎的患者有6例占30.0%，术后出血的患者有2例占15.0%，术后胆道逆行感染的患者有2例，占10.0%。结果表明，我们在患者的手术过程及术后后续治疗的过程中都要做好严密防范，防治患者的术后并发症的发生。结论： 在手术过程中术中，所有对胆道的切开及缝合步骤都要做到规范严谨，术后加大对患者的监测力度，及时发现并发症指征并立即救治。
【关键词】 肝胆外科手术；并发症；防治；分析
【中图分类号】 R256.4 ； R61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0038-01
肝胆外科术后各种并发症的发生，可严重威胁患者的安全和健康，其中造成并发症的主要原因为手术过程中实施的各种必要的切开及缝合。血管的结扎不牢靠，结扎线脱落，胆道缝合不严密，术后引流管的脱出等，都会造成严重后果，这就要求我们在手术中和手术后都要谨小慎微的施行操作，从根源上避免手术并发症的发生，笔者通过对我院20例肝胆外科术后并发症患者的分析研究，寻找合理的防治措施。力求降低肝胆外科术后患者并发症的发生率，提高患者的生存质量，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
20例肝胆外科术后并发症的患者均为均为我院在2010年8月-2013年8月间收治的患者。患者年龄在27-52岁，平均为36±2.3岁，其中有女性患者9例，男性患者8例，发生并发症的肝胆外科手术的患者，在年龄分布，性别组成等基本情况与整体相比，差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均为在我院实施肝胆外科手术的患者，此次研究所选患者均无糖尿病、高血压等影响患者术后并发症发生的严重慢性病。
排除标准：排除年龄过大和体质过弱，本身就具备并发症发生率高风险的患者。
1.3 术后并发症的分析
1.3.1 通过分析总结我院近年来发生的20例肝胆外科术后并发症患者的案例，从术前、术中、术后，三部分寻找原因及防治对策。通过分析可知：
1.3.1.1 术后胆漏是所有肝胆外科术后并发症中最常见的类型
所占人数最多。临床上所指的胆漏是指胆汁或含有胆汁的液体经过非正常途径持续流出，对患者身体造成伤害的现象[1]。肝胆外科手术不可避免的要对胆道进行切开等操作，这些操作都会对胆道造成损伤，是引起术后胆漏的危险因素，胆漏严重时可引起患者腹膜炎，對患者造成生命危险，这就要求我们在手术过程中要谨慎操作，缝合过程要细心。
1.3.1.2 术后胆道梗阻
手术对胆道的损伤可引起胆道的炎症，造成胆道堵塞，还可因为继发性胆结石或结扎胆道引起，对于已有明确指征为术后胆道梗阻的患者，要立即确定梗阻原因，采取对症治疗措施，解除梗阻。
1.3.1.3 术后出血的患者
肝胆外科手术后，患者切口可有少量渗液，但如果是血管的破损引起的出血，则会造成患者的出血性休克，给患者带来生命危险，因此在手术结束关闭腹腔时，要用生理盐水冲洗患者的手术切口，确认无活动性出血后，再行缝合腹腔，手术结束后要密切监测患者引流物的形状及量的多少，同时严密监测患者的血压脉搏等基本生命体征，一旦发现术后出血征象，立即输血，止血，抢救患者生命。
1.3.1.4 术后胆道逆行感染
患者术后引流不畅，或者引流袋位置过高，造成引流液回流，都可能引起患者的术后胆道逆行感染。在患者的术后治疗中，一定要严格执行无菌操作，与护理人员密切配合，对患者家属进行必要宣教，多方位联合，防止引流液回流，杜绝肝胆外科患者术后胆道逆行感染的发生。
1.4 统计学方法
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者均痊愈，未造成严重后果。采用防治措施后至今，肝胆外科术后并发症患者仅有一例，为轻微术后胆漏，经治愈后痊愈出院，与未采用防治措施前相比，采用后患者的同期并发症发生率有着明显下降，由原来的6.7%下降至1.2%，（P<0.05），结果具有可比性。
3 讨论
通过分析我院发生的20例肝胆外科术后并发症患者的情况可知。术后胆漏是术后并发症中最常见的种类，根据笔者经验，在术中应仔细检查手术野，生理盐水冲洗干净创面后，以洁白的无菌纱布蘸生理盐水，湿润状态轻拭创面，观察有无胆汁漏出[2]。术后要密切注意患者引流物的性状及量的多少，注意患者的腹部体征，对于各项病发作，争取早发现早救治。笔者在我院实施防治措施后，肝胆外科术后患者并发症的发生率明显降低，值得临床推广。
参考文献：
[1] 詹清树.肝胆外科术后胆漏的原因与防治分析[J].中国医药指南，2012，10（33）：591～592
[2] 李春兵，许淼，姜博.肝胆外科术后并发症的防治[J].中国卫生标准管理，2013，4（15-16）： 9～10.
【关键词】 肝胆外科手术；并发症；防治；分析
【中图分类号】 R256.4 ； R61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0038-01
肝胆外科术后各种并发症的发生，可严重威胁患者的安全和健康，其中造成并发症的主要原因为手术过程中实施的各种必要的切开及缝合。血管的结扎不牢靠，结扎线脱落，胆道缝合不严密，术后引流管的脱出等，都会造成严重后果，这就要求我们在手术中和手术后都要谨小慎微的施行操作，从根源上避免手术并发症的发生，笔者通过对我院20例肝胆外科术后并发症患者的分析研究，寻找合理的防治措施。力求降低肝胆外科术后患者并发症的发生率，提高患者的生存质量，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
20例肝胆外科术后并发症的患者均为均为我院在2010年8月-2013年8月间收治的患者。患者年龄在27-52岁，平均为36±2.3岁，其中有女性患者9例，男性患者8例，发生并发症的肝胆外科手术的患者，在年龄分布，性别组成等基本情况与整体相比，差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均为在我院实施肝胆外科手术的患者，此次研究所选患者均无糖尿病、高血压等影响患者术后并发症发生的严重慢性病。
排除标准：排除年龄过大和体质过弱，本身就具备并发症发生率高风险的患者。
1.3 术后并发症的分析
1.3.1 通过分析总结我院近年来发生的20例肝胆外科术后并发症患者的案例，从术前、术中、术后，三部分寻找原因及防治对策。通过分析可知：
1.3.1.1 术后胆漏是所有肝胆外科术后并发症中最常见的类型
所占人数最多。临床上所指的胆漏是指胆汁或含有胆汁的液体经过非正常途径持续流出，对患者身体造成伤害的现象[1]。肝胆外科手术不可避免的要对胆道进行切开等操作，这些操作都会对胆道造成损伤，是引起术后胆漏的危险因素，胆漏严重时可引起患者腹膜炎，對患者造成生命危险，这就要求我们在手术过程中要谨慎操作，缝合过程要细心。
1.3.1.2 术后胆道梗阻
手术对胆道的损伤可引起胆道的炎症，造成胆道堵塞，还可因为继发性胆结石或结扎胆道引起，对于已有明确指征为术后胆道梗阻的患者，要立即确定梗阻原因，采取对症治疗措施，解除梗阻。
1.3.1.3 术后出血的患者
肝胆外科手术后，患者切口可有少量渗液，但如果是血管的破损引起的出血，则会造成患者的出血性休克，给患者带来生命危险，因此在手术结束关闭腹腔时，要用生理盐水冲洗患者的手术切口，确认无活动性出血后，再行缝合腹腔，手术结束后要密切监测患者引流物的形状及量的多少，同时严密监测患者的血压脉搏等基本生命体征，一旦发现术后出血征象，立即输血，止血，抢救患者生命。
1.3.1.4 术后胆道逆行感染
患者术后引流不畅，或者引流袋位置过高，造成引流液回流，都可能引起患者的术后胆道逆行感染。在患者的术后治疗中，一定要严格执行无菌操作，与护理人员密切配合，对患者家属进行必要宣教，多方位联合，防止引流液回流，杜绝肝胆外科患者术后胆道逆行感染的发生。
1.4 统计学方法
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者均痊愈，未造成严重后果。采用防治措施后至今，肝胆外科术后并发症患者仅有一例，为轻微术后胆漏，经治愈后痊愈出院，与未采用防治措施前相比，采用后患者的同期并发症发生率有着明显下降，由原来的6.7%下降至1.2%，（P<0.05），结果具有可比性。
3 讨论
通过分析我院发生的20例肝胆外科术后并发症患者的情况可知。术后胆漏是术后并发症中最常见的种类，根据笔者经验，在术中应仔细检查手术野，生理盐水冲洗干净创面后，以洁白的无菌纱布蘸生理盐水，湿润状态轻拭创面，观察有无胆汁漏出[2]。术后要密切注意患者引流物的性状及量的多少，注意患者的腹部体征，对于各项病发作，争取早发现早救治。笔者在我院实施防治措施后，肝胆外科术后患者并发症的发生率明显降低，值得临床推广。
参考文献：
[1] 詹清树.肝胆外科术后胆漏的原因与防治分析[J].中国医药指南，2012，10（33）：591～592
[2] 李春兵，许淼，姜博.肝胆外科术后并发症的防治[J].中国卫生标准管理，2013，4（15-16）： 9～10.