【摘 要】
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目的:探讨预激综合征(wPw)患者经射频导管消融(RFCA)阻断房室旁路(AP)术后,数小时内AP短暂恢复房室显性传导的处理策略.方法:回顾性分析连续1 378例接受RFCA治疗成功的持续性
【机 构】
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沈阳军区总医院心内科,辽宁沈阳,110016
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目的:探讨预激综合征(wPw)患者经射频导管消融(RFCA)阻断房室旁路(AP)术后,数小时内AP短暂恢复房室显性传导的处理策略.方法:回顾性分析连续1 378例接受RFCA治疗成功的持续性WPW患者,剔除间歇性WPW和RFCA失败患者.记录分析所有患者的临床资料、电生理检查结果、病情转归及随访情况.结果:依据RFCA术后结果将1378例WPW患者分为3组.1 356例直接取得成功(直接成功组),8例患者术后WPW短暂恢复房室显性传导(WPW短暂恢复组),14例RFCA术后WPW复发(WPW复发组).WPW短暂恢复组与直接成功组的消融靶点局部心室电位提前体表ECG的QRS起始时间无统计学差异[(27 ±9) ms vs.(28 ±6) ms],但WPW复发组显著短于直接成功组[(23±9) ms vs.(28±6) ms,P＜0.05].WPW复发组的消融放电开始至WPW消失时间显著长于另外两组[(12±6) svs.(5±3)s,(6-±3)s,P＜0.05].WPW短暂恢复组8例患者的AP分别于右后间隔消融成功2例、右游离壁3例、左后间隔1例及左游离壁2例.WPW首次恢复均发生在术后24h内,并均于术后24 h内WPW再次消失.WPW短暂恢复组的WPW首次复发和持续时间均显著短于WPW复发组[(9±5)hvs..(56±38)d,P＜0.05]和[(12±6)hvs.≥72h,P＜0.05).WPW短暂恢复组中的5例患者于术后72 h以后接受了再次电生理检查,证实已消融的AP前向和逆向传导功能均已被成功阻断;另外3例患者选择了临床观察.经随访6个月以上,该8例患者WPW未再复发亦无室上性心动过速发生.结论:WPW患者经RFCA后出现WPW短暂恢复的患者,可继续观察,若WPW再次消失,可临床随访,无需再次行电生理检查及射频消融术.
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