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目的
探讨恶性肿瘤化学治疗患者行锁骨下静脉置管术的最佳穿刺路径。
方法收集2015年1～12月周口市中心医院通过锁骨下静脉置管术进行化学治疗的248例患者的临床资料，随机分为上路径组和下路径组。上路径组患者经锁骨上路径穿刺，下路径组患者经锁骨下路径穿刺。比较两组患者置管成功率、留置导管期间舒适程度、置管占用时间、导管留置时间及并发症的发生情况。
结果首次试穿，上路径组成功86例，下路径组70例，差异有统计学意义(P<0.05)；经过3次试穿，上路径组成功116例，下路径组111例，差异无统计学意义(P>0.05)。留置导管期间，上路径组中17例患者表示舒适，而下路径组有86例表示舒适，差异有统计学意义(P<0.05)。上、下路径组患者置管占用时间分别为(15.81±4.49)、(19.50±3.68)min，差异有统计学意义(P<0.05)。上、下路径组患者导管留置时间分别为(54.88±28.60)、(65.09±30.83)d，差异有统计学意义(P<0.05)。上、下路径组患者置管及留置导管期间并发症发生率分别为12.1%、16.9%，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与锁骨上路径相比，锁骨下路径留置导管期间患者更舒适，留置导管时间更长，是肿瘤化学治疗患者行锁骨下静脉置管术的首选路径。