【摘 要】
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目的 探讨双联抗血小板(阿司匹林加替格瑞洛,DAPT)联合不同剂量的替罗非班对糖尿病合并急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介
【机 构】
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南方医科大学郑州人民医院心内科,郑州,450002
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目的 探讨双联抗血小板(阿司匹林加替格瑞洛,DAPT)联合不同剂量的替罗非班对糖尿病合并急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的近期疗效和安全性.方法 接受急诊PCI的糖尿病合并STEMI患者158例,随机分为DAPT组(A组)53例,DAPT加常规剂量替罗非班组(B组)52例,DAPT加1/2剂量替罗非班组(C组)53例;PCI时B、C组冠状动脉内注射盐酸替罗非班(10 μg·kg-1),PCI后B组以0.15pg·kg-1·min-1、C组以0.075 μg·kg-1·min-1持续静脉泵入24 h;统计分析3组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率.结果 与A组比较,PCI术后B组和C组TIMI 3级血流和TMPG3级心肌灌注明显升高(P＜0.05);住院期间再梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常、KillipⅢ级以上心功能的发生率显著降低(P＜0.05).B组严重出血、中度出血的发生率显著高于A组和C组患者(P＜0.05),B组和C组轻度出血的发生率显著高于A组(P＜0.05).结论 糖尿病合并STEMI急诊PCI时1/2剂量的替罗非班加DAPT能够有效改善TIMI血流和TMPG心肌组织水平灌注,降低梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常、心力衰竭等严重并发症的发生,减少严重出血的并发症.
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