扶正祛邪治疗蛇串疮后遗神经痛

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  十多年前,师从名医张中涛老师的时候。某天,一位同行搀扶着自己的妻子来求助于恩师。述其妻2个月前胸肋部患蛇串疮,自己用龙胆泻肝汤、五味消毒饮结合阿昔洛韦口服,外用中药如意金黄散,半月后疮愈可疼痛不止,多方求医效不显。余师仔细诊断后,嘱其以十全大补原方+甘麦大枣汤日1剂,连用1周。1周后该医生再次前来,却为登门致谢,口服2剂后疼痛即缓解,渐能入睡,现已痊愈,并求教余师指点迷津。
  师曰:“任何疾病,发病因素虽然复杂,但在中医看来,无非正邪斗争的产物。正和邪是两个关键的因素,正气旺时,外邪安能盘据?在这里,有两个关键的阶段,开始是正胜邪亦胜,此时的治疗以祛邪为主,邪去则正安,正如你开始用清解肝经热毒法收效一样(疮愈),一些较为简单的疾病,此时可以痊愈,但一些较为顽固的疾病仅为缓解期,由于病程较长,正气渐耗,表现为正虚邪恋,治疗时应注意扶正,若一味攻伐,不但不利于疾病的康复,反而使正气愈弱,使疾病迁延不愈,诚如古人所谓‘虚虚之诫’也。如你妻之病就是这样,病人虽年仅三十余,疼痛甚剧,表面看来是正胜邪亦胜,可察其脉象,洪火却无根,苔腻却如浮光时隐时现(早上无,午后有)。步履踉跄,需人搀扶,目光惊恐,久服清热解毒药,正虚已极,此时不补更待何时?方中用甘麦大枣汤,因其甘缓和中,有安神养神之功,共奏良效”。一席话令该医生茅塞顿开,也如春雷永远回荡在我行医的一生中。
  而今,我已独立行医多年,恩师的垂教,使我获益匪浅,特别是在蛇串疮后遗症的治疗中。
  1例年过六旬的患者,受累于蛇串疮后神经痛多年,因人介绍来我处就诊,述其10年前右手患该病后,疼痛迁延至今,历经中医成方的有龙胆泻肝汤、桂枝芍药知母汤、桃红四物汤、针灸等,西医用阿昔洛韦口服,局部封闭等,效一直不显。察其脉象弦细数,苔薄黄,手颤抖,虑其从事兽医职业,疫毒感染入络为患,邪毒久居,正气不足以鼓邪外出,需扶正祛邪,治则:养血活络解毒。处方:当归、川芎、赤芍、地龙各15g,鸡血藤30g,灵仙30g,片姜黄10g,勾藤20g,稀莶草15g,蜂房15g,土茯苓30g,银花藤30g。嘱其因病邪久居,需多服才能获效,并戒烟酒,10剂后来诊,疼痛已不显,手颤抖已除,既已效,不更方,再予10剂,后竟豁然而愈,至今未发。
   患者女,43岁,2年前来诊,述胸腹部蛇串疮月前虽愈,但至今仍疼痛不休,心悸头昏,大便溏,夜寐差,面色恍白,脉濡,苔薄白。心脾两虚:归脾汤加减数剂而愈。
  我们在临床中发现,蛇串疮后遗神经痛的主要病机为正虚邪恋。也是其迁延不愈的主要原因,与西医研究认为:免疫功能低下一致,在急性期的治疗过后,一定不忘扶正,是避免其后遗症的关键所在。
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