【摘 要】
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目的探讨多模式镇痛(MMA)对下肢骨折患者术后疼痛和炎性因子的影响。方法 120例下肢骨折患者,随机均分为对照组(C组)、MMAⅠ组、MMAⅡ组、MMAⅢ组。C组不给镇痛,Ⅰ组仅术前给
【机 构】
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湖北省襄阳市中心医院麻醉科,广东省惠州市中心人民医院麻醉科
【基金项目】
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广东省卫生厅科技计划项目(No WSJ20140828834-B409)
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目的探讨多模式镇痛(MMA)对下肢骨折患者术后疼痛和炎性因子的影响。方法 120例下肢骨折患者,随机均分为对照组(C组)、MMAⅠ组、MMAⅡ组、MMAⅢ组。C组不给镇痛,Ⅰ组仅术前给予氟比洛芬酯(经静脉)和舒芬太尼(经硬膜外),Ⅱ组术后给药,Ⅲ组术前和术后均给药。记录术后6、12、24 h VAS评分和术前、术后24、72 h白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和外周血CD4+/CD8+、CD25+比例、NK细胞(CD3-CD16+CD56+)比例。结果 MMAⅠ组、MMAⅡ组、MMAⅢ组术后12、24 h VAS评分明显低于C组(P<0.05);MMAⅢ组术后24 h VAS评分显著低于MMAⅠ组、MMAⅡ组(P<0.05)。MMAⅠ组、MMAⅡ组、MMAⅢ组术后24、72 h IL-6和TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05),MMAⅠ组、MMAⅡ组显著高于MMAⅢ组(P<0.05);术后24、72 h MMAⅠ组、MMAⅡ组、MMAⅢ组IL-6和TNF-α浓度明显高于C组(P<0.05);MMAⅠ组和MMAⅢ组CD4+/CD8+术后72 h恢复到术前水平(P>0.05)。MMAⅢ组NK细胞术后72 h恢复到术前水平,无统计学差异(P>0.05)。术后24 h血清IL-6、TNF-α水平和外周血CD4+/CD8+、NK细胞水平均呈负相关关系(P<0.05)。而术后72 h血清炎性因子和外周免疫细胞相关性不明显。结论 MMA有效改善下肢骨折患者术后疼痛,减轻炎性反应。
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