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目的 比较肱骨近端锁定钢板(proximal humeral internal locking system,PHILOS)和锁定接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效.方法 本组共纳入82例,采用随机信封法将患者分为观察组(41例)和对照组(41例),其中男34例,女48例.观察组采用PHILOS内固定治疗,其中男16例,女25例,平均年龄为(70.32±6.32)岁;22例为三部分骨折,19例四部分骨折;18例交通事故伤、6例跌倒摔伤、11例高处坠落骨折、砸伤及压伤各3例.对照组采用LPHP内固定进行治疗,其中男18例,女23例,平均年龄为(71.84±6.88)岁;23例三部分骨折,18例四部分骨折;16例交通事故伤、8例跌倒摔伤、12例高处坠落损伤、3例压伤、2例砸伤.记录并分析两组的手术时间、术中失血量及愈合时间;对比两组术前、术后4周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、不同时间点的Lane-Sandhu评分、术后3个月肩关节活动度及并发症发生情况.结果 观察组的手术时间、术中失血量及愈合时间分别为[(66.83±9.16)min,(205.12±26.22)ml和(2.69±0.51)个月],与对照组[(87.14±11.13)min,(258.66±26.12)ml和(3.81±0.72)个月]相比,差异有统计学意义(P=0.000).两组手术前后的VAS评分及日常生活能力评分相比,差异有统计学意义(P=0.000).两组术后VAS评分相比,差异有统计学意义(P=0.000).观察组术后1个月、3个月、7个月及10个月的Lane-Sandhu评分与对照组相比,差异有统计学意义(P=0.025,0.000,0.000,0.000).观察组术后3个月的关节活动度与对照组相比,差异有统计学意义(P=0.000).观察组的治愈率为97.6％(40/41),高于对照组80.49％(33/41),与对照组相比差异有统计学意义(P=0.034).两组的并发症发生率相比,差异无统计学意义(P=0.556).结论 PHILOS较传统LPHP钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折具有明显优势,可缩短患者术后愈合时间,提高治愈率,提升肩关节活动度及Lane-Sandhu评分,可在临床推广.