能谱CT在食管胃结合部鳞癌与腺癌鉴别诊断中的初步研究

• 作 者: 张玲玉 张凯 邓凯 李进叶 张成琪 李文
• 机 构: 250014 济南，山东大学附属千佛山医院影像科,250014 济南，山东大学附属千佛山医院影像科,250014 济南，山东大学附属千佛山医院影像科,山东省立医院西院影像科,250014 济南，山东大
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2017年51期
• 关键词: 食管胃接合处 肿瘤 体层摄影术 X线计算机 诊断 鉴别

目的

探讨能谱CT成像在食管胃结合部鳞癌与腺癌鉴别诊断中的应用价值。

方法

回顾性分析2016年1至9月我院经病理证实并行能谱CT增强扫描的食管胃结合部癌患者45例，鳞癌20例、腺癌25例。利用能谱后处理分析软件分别测量两组动脉期及静脉期肿块内同一ROI的碘浓度（IC）、水浓度（WC）、有效原子序数（Eff-Z）及能谱曲线斜率（λ_HU）。采用独立样本t检验比较鳞癌与腺癌各能谱参数有无差异；对差异有统计学意义的参数进一步绘制ROC曲线，利用曲线下面积(AUC)衡量其各自的鉴别诊断效能并选择最佳诊断阈值。

结果

动脉期腺癌的IC、Eff-Z和λ_HU分别为（1.75±0.40）mg/ml、8.65±0.22、3.33±0.74，鳞癌相应参数分别为（1.40±0.35）mg/ml、8.50±0.20及2.71±0.66，腺癌均大于鳞癌，差异有统计学意义（t值分别为－2.833、－2.879、－2.678，P值均<0.05）。静脉期腺癌的IC、Eff-Z和λ_HU分别为（2.17±0.23）mg/ml、8.87±0.11、4.10±0.44，鳞癌相应参数分别为（1.67±0.20）mg/ml、8.60±0.11及3.19±0.41，腺癌均大于鳞癌，差异也均有统计学意义（t值分别为－6.963、－7.218、－6.521，P值均<0.05）。腺癌和鳞癌分别在动脉期和静脉期的WC值差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示静脉期IC、Eff-Z和λ_HU具有较高的诊断效能，尤其是静脉期Eff-Z，AUC为0.97，以8.72为阈值，其鉴别鳞癌与腺癌的敏感度和特异度分别为88.9%、94.7%。

结论

能谱CT多参数定量分析对食管胃结合部鳞癌与腺癌的鉴别诊断具有价值。