不同剂量乌司他丁对体外循环心脏术后肾损伤的影响

• 作 者: 刘雨 王颖琳 孙鹏飞 张炜秋 赵泉
• 机 构: 烟台大学山东; 烟台毓璜顶医院
• 出 处: 中国医院药学杂志
• 发表日期: 2018年08期
• 关键词: 乌司他丁 体外循环 心脏手术 肾损伤 安全性

目的:观察不同剂量乌司他丁（UT_I）对体外循环（CPB）心脏术后患者肾损伤的影响,探讨大剂量乌司他丁是否能明显减轻体外循环心脏手术对肾脏的损伤,并考察其临床安全性。方法:择60例择期进行心脏手术的患者,随机分为:试验组（U₁、U₂、U₃组）及对照组（C组）,每组15人,试验组分别于预充液中一次性给予乌司他丁（广东d普生化医药股份有限公司,国药准字H19990134）2万U·kg^-1、4万U·kg^-1及6万U·kg^-1,对照组按照我院临床常规用量（术中预充液中加入10万U,术后10万U q8h静脉滴注用至术后48 h）,各组均分别于术前30 min（T₀）、术后第1天（T₁）、第3天（T₃）、第5天（T₅）及第7天（T₇）共5个时间点抽取静脉血,测定血清中肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）水平,同时记录入组患者的基本信息并密切观察用药期间临床不良事件发生情况。结果:（1）肌酐（Cr）:4组术后T₁、T₃点肌酐水平高于T₀值（P<0.05）,3组试验组术后各时间点肌酐水平低于C组（P<0.05）,U₂、U₃组术后各时间点肌酐水平低于U₁组且差异具有统计学意义（P<0.05）,U₁组与对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05）,U₃组与U₂组相比两指标差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）尿素氮（BUN）:U₁组尿素氮水平低于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）,其余变化同肌酐。（3）安全性:研究期间各剂量组均无乌司他丁相关不良反应发生。结论:体外循环心脏手术能够造成患者肾功能损伤,而乌司他丁能减轻围术期肾损伤,且在一定范围内呈剂量相关性,各剂量组安全性良好。适宜应用剂量为4万U·kg^-1,预充液中一次性加入。