对心冲击图诊断冠状动脉粥样硬化的评价

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自1957年我们开始开展心冲击图检查工作,在前两年中曾对二百余名正常人及二百余名高血压和冠状动脉硬化患者进行了心冲击图检查。初步结果指出高血压病及较重的冠状动脉硬化患者中心冲击图不正常的百分率显著的高于正常人组,但由于当时所选的冠状动脉硬化患者一般病程较晚(三分之二已有合并症)、病情较重(三分之一曾发生心肌梗死),因而对心冲击图是否能作为一项早期诊断指标,尚不能做出结论。此外即使在该组冠状动脉硬化中仍有三分之一病例的心冲击图属于正常范围内。这都说明对应用心冲击图来诊断冠状动脉硬化有进一步研究的必要。国内外文献中不少作者认为心冲击图对诊断冠状动脉硬化有一定价值。有些作者在较长期的随诊观察中认为心冲击图不正常而无其他症状或阳性检查结果,嗣后常证实为冠状动脉硬化,因而认为心冲击图对早期诊断有突出的意义,另一些作者则从心肌梗死恢复期的心冲击图变化来判断心肌恢复情况及预后。总之,这些作者对心冲击图诊断冠状动脉硬化给予较高的评价。但另一方面,有的作者认为在45岁以上者及有高血压病者中心冲击图对诊断冠状动脉硬化并无价值。我们近两年来对较多的高血压病及冠状动脉硬化患者进行了心冲击图检查工作,体会到心冲击图对诊断冠状动脉硬化的敏感性及特异性都较差。兹将近两年来本院接治的冠状动脉硬化及一部分高血压病患者的心冲击图资料进行分析对比,冀进一步评价心冲击图对诊断冠状动脉硬化的意义。

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