以颅内动静脉畸形病变特点为基础的个体化血管内栓塞治疗

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目的探讨以颅内动静脉畸形(Arteriovenous Malformation,AVM)病变特点为基础的个体化血管内栓塞治疗的临床应用价值。方法选择2006年2月至2009年2月我院确诊,临床及影像学资料完整的颅内 AVM 患者69例,所有患者均术前行 DSA 或 CTA 检查明确病灶大小、位置、形态及引流静脉,结合患者实际情况,进行相应的个体化栓塞治疗,分析患者栓塞前后 Spetzler-Martin 评分变化、临床疗效及3年随访情况。结果本组病例栓塞前 Spetzler-Martin 评分总分为108分,栓塞后总分为45分;共栓塞90次,完全栓塞30例(30/69,43.5%),病灶范围缩小率60%~90%33例(33/69,47.8%),病灶缩小率<60%的6例(6/69,8.7%),闭塞 AVM 合并动脉瘤4例;治疗后病例 Spetzler-Martin 分级得分明显低于治疗前(P ﹤0.05)。手术并发症6例(6/69,8.7%),致残致死0例。介入治疗后患者主要临床症状明显改善或消失57例(57/69,82.6%),主要临床症状改善不明显9例(9/69,13.0%),病情恶化的3例(3/69,4.3%);3年随访期间内所有患者均无脑出血。结论以颅内 AVM 病变特点为基础的个体化血管内栓塞治疗能有效闭塞畸形血管团,减少相关临床症状的发生并降低患者脑出血风险,值得临床推广。
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