【摘 要】
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目的 观察冠状动脉钙化(CAC)对维持性血液透析(MHD)患者心脏结构和功能的影响,探讨引起CAC的相关危险因素.方法 40例MHD患者经螺旋CT扫描,了解合并CAC的患者比例,并计算其钙
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目的 观察冠状动脉钙化(CAC)对维持性血液透析(MHD)患者心脏结构和功能的影响,探讨引起CAC的相关危险因素.方法 40例MHD患者经螺旋CT扫描,了解合并CAC的患者比例,并计算其钙化积分以评估CAC程度.应用心脏彩超和颈动脉超声检查心脏形态、功能及颈动脉斑块,进一步分析MHD患者各项临床指标与CAC的关系.结果 25例MHD患者(62.5%)合并不同程度的CAC,平均钙化积分为672.3.钙化组(CAC组)与无钙化组(NCAC组)心脏形态及左室顺应性、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块发生率、斑块积分差异均有统计学意义.缺血性心脏病和心衰竭发生率均以CAC组为高.4例死于心脏疾病患者均存在CAC.颈动脉斑块阳性组IMT平均为(0.86+0.15)mm,钙化发生率为81%,冠状动脉钙化积分为867±198,均明显高于斑块阴性组[分别为(0.73±0.14)mm,42%,437+176,P＜0.05].CAC组年龄、糖尿病或肥胖患者比例、透析时间、血磷、C反应蛋白(CRP)、胆固醇和低密度脂蛋白水平、钙磷乘积、颈动脉IMT、斑块积分均高于NCAC组.多元逐步回归分析显示,年龄、透析时间与CAC密切相关.结论 MHD患者普遍存在CAC.CAC与心脏结构、功能的变化及颈动脉粥样硬化相关.糖尿病及肥胖患者比例、钙磷代谢及脂代谢异常、透析时间、CRP、动脉粥样硬化是CAC的相关因素.年龄和透析时间是CAC的独立危险因素.
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