重症加强治疗病房12年间腹水培养阳性患者病原菌分布及其耐药性分析

• 作 者: 孔钦翔 胡立芬 周仲松 沈继录 许夕海 叶英 张照如 李家斌
• 机 构: 238000 安徽巢湖，安徽医科大学附属巢湖医院感染病科,230022 安徽合肥，安徽医科大学第一附属医院感染病科,230022 安徽合肥，安徽医科大学第一附属医院感染病科,230022 安徽合肥，安
• 出 处: 中华危重病急救医学
• 发表日期: 2016年28期
• 关键词: Intensive care unit Ascites Bacterial infection Bacterial distribution Bacterial

目的

了解三甲医院重症加强治疗病房(ICU)患者腹水培养阳性病原菌分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。

方法

回顾性分析2004年1月1日至2015年10月31日住安徽医科大学第一附属医院ICU腹水培养阳性患者的病例资料，以2004年1月1日至2009年12月31日的住院患者作为A组，2010年1月1日至2015年10月31日的住院患者作为B组，分析其腹水的病原菌分布特点及其耐药情况。

结果

12年期间腹水培养送检637例次，培养阳性185例次，培养阳性率29.0%，共培养出细菌203株，其中革兰阴性(G^-)菌126株(62.1%)，革兰阳性(G⁺)菌54株(26.6%)，真菌23株(11.3%)。与A组比较，B组G^-菌所占比例明显升高〔71.2%(99/139)比42.2%(27/64)〕，G⁺菌所占比例明显降低〔17.3%(24/139)比46.9%(30/64)〕，差异有统计学意义(χ²＝20.34，P＝0.001)。ICU患者腹腔感染以G^-菌为主，肠杆菌科细菌是其主要病原菌，大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分离率(35.7%、10.3%)分别排在第1位和第3位。大肠杆菌对青霉素类、三代头孢菌素类抗菌药物耐药率较高(>95.0%、>73.3%)，对β-内酰胺酶抑制剂、阿米卡星、米诺环素敏感率达到70%，对碳青霉烯类、替加环素有很好的敏感性(11.1%、0)。非发酵菌检出48株，检出率23.7%。A、B组鲍曼不动杆菌检出率分别为7.8%(5/64)、23.7%(33/139)，位于非发酵菌第1位。其中，多重耐药鲍曼不动杆菌检出20株(62.5%)。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为84.6%；对米诺环素、替加环素耐药率较低，分别为35.3%、53.3%。白色念珠菌为腹腔感染最常见真菌(87.5%)，未发现对常用抗真菌药物耐药菌株。

结论

ICU患者腹腔感染病原菌以G^-菌为主，非发酵菌比例有增加趋势，多重耐药鲍曼不动杆菌逐年增加，需引起临床医生足够重视。