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危重患者常因呼吸衰竭(呼衰)或多器官功能障碍合并呼衰收入重症医学科,需要呼吸支持的患者约占收治患者总数的30％ ～ 50％,因此,呼吸支持是治疗各种原因导致呼衰的基本有效手段.根据欧洲呼吸协会(ERS)顾问委员会的共识,长期机械通气(PMV)定义为连续机械通气(MV)超过21d、每日MV时间超过5h者[1-4].导致呼吸机依赖的PMV常见医源性原因有:呼吸机设定参数不当导致过度肺充气,控制通气的时间过长,长时间应用肌松药、皮质激素、氨基糖苷类抗菌药物、镇静剂,MV时的平卧、制动等,这些因素均可影响呼吸肌力.临床确有一些患者需要PMV,如肌萎缩性侧索硬化、脊髓损伤、肌营养不良、强直性肌营养不良、脊柱后凸侧弯、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、中枢性或肥胖型低通气综合征等,应该对这些患者进行鉴别.困难脱机的患者应当寻找纠正导致脱机失败的可逆原因。