安非他命类药物可以导致药物或毒物相关性肺动脉高压(PAH)，但目前甲基苯丙胺(俗称冰毒)相关肺动脉高压(Meth-APAH)的临床特点尚不明确。本研究比较Meth-APAH与特发性肺动脉高压(iPAH)在临床表现、组织病理学及临床转归方面的特点。
方法斯坦福大学PAH研究组于2003年1月至2015年12月进行了为期12年的前瞻性队列研究。筛选平均肺动脉压(MAP)≥25.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，肺动脉楔压(PAWP)≤15 mmHg的新确诊iPAH或Meth-APAH患者。Meth-APAH患者均存在明确冰毒暴露史(>3个月且≥3次/周)。iPAH患者病毒相关的尿毒物检测及暴露史均为阴性且不存在其他导致PAH的原因。所有患者均除外人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。通过加利福利亚州医保局(HCUP)的数据估测冰毒相关住院患者中PAH的流行病学特点。
结果共筛选Meth-APAH患者90例，iPAH患者97例。与iPAH组相比，Meth-APAH组女性比例较少，非西班牙裔白人较多，2组年龄、体重指数、6 min步行距离等相匹配。Meth-APAH组进展期心力衰竭症状更明显，右心房压力[(12.7±6.8)mmHg]高于iPAH组[(9.8±5.1)mmHg，P＝0.001]，每博输出量[(22.2±7.1)ml/m2]低于iPAH组[(25.5±8.7)ml/m2，P＝0.01]。Meth-APAH组2.5、5及10年的无事件生存率分别为64.2%、47.2%和25.0%。在临床症状恶化和死亡风险方面，Meth-APAH组是iPAH组的2倍(风险比为2.04，95% CI：1.28～3.25，P＝0.003)。流行病学评估结果显示，加利福利亚州冰毒相关住院患者中PAH发生风险增加2.6倍。
结论Meth-APAH是一类重症、进行性进展的PAH，比iPAH患者预后更差；可通过进一步研究来明确Meth-APAH的发病机制，寻找潜在的治疗措施。