【摘 要】
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目的 探讨心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)Ⅰ及Tilburg衰弱量表(tilburg frailty scale,TFI)对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的评估价值.方法 选
【机 构】
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武汉大学人民医院老年病科,湖北武汉,430060
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目的 探讨心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)Ⅰ及Tilburg衰弱量表(tilburg frailty scale,TFI)对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的评估价值.方法 选取2014年9月～2017年8月我院心内科收治的经确诊为老年CHF患者280例作为研究对象,根据NYHA心功能分级将患者分为4组,比较各组cTnⅠ及TFI评分水平.再根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组(n=92)和非MACE组(n=188),收集患者一般临床资料、入院第2天血液生化指标、cTnⅠ及TFI评分,采用COX比例风险模型分析cTnⅠ及TFI评分与MACE的关系,并根据ROC曲线下cTnⅠ及TFI评分的最佳临界值对老年CHF患者进行危险分组,经Kaplan-Meier生存分析法分析各组间MACE平均发生时间的差异.结果 cTnⅠ及TFI评分水平随NYHA心功能分级的增高呈明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);与非MACE组比较,MACE组患者cTnⅠ及TFI评分更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);cTnⅠ及TFI评分的ROC曲线下面积分别为0.722、0.761,具有较高的诊断价值,最佳临界值分别为8.36 ng/ml、8分;COX分析结果显示,cTnⅠ＞8.36 ng/ml、TFI评分＞8分是老年CHF患者发生MACE的独立危险因素;以cTnⅠ及TFI评分的最佳临界值将患者分层,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低危组、中危组、高危组3组患者发生MACE的平均生存时间分别为14.37个月、9.39个月、7.29个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年CHF患者cTnⅠ、TFI评分随着心功能增加明显升高,同时二者是老年CHF患者发生MACE的独立预测因子,二者联用可提高老年CHF患者3年MACE发生的预测效率,具有潜在临床诊断价值.
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