系统评价血浆降钙素原（PCT）诊断成人脓毒症的准确性。
方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库、美国国立医学图书馆MEDLINE数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库自建库至2014年12月发表的文献。纳入有关PCT诊断脓毒症的前瞻性观察性研究或随机对照试验；研究对象年龄≥18岁；试验组为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克患者，对照组为非感染因素引起的全身炎症反应综合征（SIRS）患者；语种为英文或中文。采用QUADAS-2工具对文献进行质量评价，利用Metadisc 1.4软件进行异质性分析，并计算合并后的诊断优势比（DOR）、合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比和合并阴性似然比，进行合并受试者工作特征曲线（SROC）分析，获得合并SROC曲线下面积（AUC），并进行亚组分析。
结果共检索到6 385篇文献，最终纳入24篇、共3 107例患者。纳入各研究间存在异质性（I2＝69.4%），采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，合并DOR为10.37〔95%可信区间（95%CI）＝7.10～15.17〕。阈值效应分析显示，敏感度对数和1－特异度对数的Spearman相关系数＝0.27，P＝0.20，提示不存在阈值效应。森林图中，各研究的DOR与合并DOR不沿同一直线分布，同时Cochran-Q＝78.33，P＝0.000 0，表明存在非阈值效应引起的异质性。去除非阈值效应引起的部分异质性，并对PCT检测方法、疾病类型、研究地点等因素进行Meta回归分析显示，P值均>0.05，说明各研究间仍存在部分不能解释的异质性。合并效应量结果显示，合并敏感度为74% （95%CI＝72%～76%），合并特异度为70% （95%CI＝67%～72%），合并阳性似然比为2.79（95%CI＝2.31～3.38），合并阴性似然比为0.34（95%CI＝0.28～0.41），合并AUC为0.83（95%CI＝0.79～0.87）。亚组分析结果显示，内科组合并AUC为0.80（95%CI＝0.75～0.85），高于外科组合并AUC〔0.71（95%CI＝0.65～0.81）〕。
结论PCT对成人脓毒症具有中等诊断价值，且对内科患者脓毒症诊断的准确性高于外科患者，是较好的脓毒症辅助诊断指标。