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摘 要 目的:探讨变应性鼻炎在特异性免疫治疗过程中发生不良反应的观察。方法:131例变应性鼻炎患者分别接受免疫治疗0.5～1年(采用皮下注射)。结果:131例有58例出现不良反应,其中小局部反应38例,大局部反应14例,全身反应6例,过敏性休克0例。结论:通过细致的全面护理,特异性免疫治疗是安全的。
关键词 变应性 特异性 免疫治疗 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.298
资料与方法
临床资料:明确变应原的变应性鼻炎患者131例,其中男58例,女73例,年龄7～50岁,平均27.8岁;其中变应性鼻炎合并哮喘6例。
治疗方法:标准化变应原浸液浓度确定后,按浓度递增方案进行注射,每周皮下注射2次,每次递增0.1ml,至1ml后换下一浓度,直至完成10～2浓度的注射,不在递增改为维持量,可逐渐延长注射间隔,由每周2次改为每周1次,每2周1次,每3周1次,每月1次。
不良反应分类:小局部反应是注射局部发生的小面积红肿于24小时内消失,没有什么严重不适。大局部反应是注射局部出现的红肿范围继续扩大,直径≥40mm,伴局部发痒,持续时间24小时,局部不适感明显。全身反应是远离注射部位出现症状,不管是轻还是重都算是全身反应[1]。如注射后出现眼或鼻的过敏症状或全身起风团或哮喘发作等。
结 果
131例变应性鼻炎患者有58例出现反应,其中小局部反应38例,大局部反应14例,全身反应6例,过敏性休克0例。大局部反应及全身反应多在10～3和10～2浓度时出现,越接近患者的最大耐受量发生反应的可能性越大。
讨 论
特异性免疫治疗疗效肯定、安全性高[1]。本项研究主要探讨如何通过细致的全面护理工作,保证和提高免疫治疗的疗效和安全性。明确的变应原接触史,变应原皮内试验结果(++),排除高血压、自身免疫性疾病、心功能障碍等患者,以及孕妇、哺乳期妇女。建立患者免疫治疗手册,详细记录患者注射浓度剂量、时间,仔细检查制剂的批号、浓度及有效期。同时做好处理不良反应的准备,包括氧气、血压计、肾上腺素、抗组胺药等。应避免患者在感冒、发热或变应性鼻炎发作时注射。剧烈运动应待完全平静后再注射。注射中应注意,建议用1mm结核菌素注射器,注射部位宜在上臂外侧或前臂背侧,40°角进针。建议左右臂轮流注射,注意避免注射到皮内、肌肉或静脉内,如回抽带血,应立即将针拔出,观察30分后无不良反应,再将余液于另一部位注射。注射后患者应在指定地方观察30分以上方可离开,以免发生意外。护士应密切观察患者出现的任何异常表现,并嘱患者随时报告出现的异常症状。小局部反应不需处理,可继续加量,只需要严密观察。大局部反应多于变应原递增至浓度较大时易出现(10～3、10～2)可以局部冷敷和口服抗组胺药,物处理。采取下次注射量回退到不发生反应的剂量,注射的间隔延长至每周1次或2周1次,使每次注射后身体有足够的时间产生免疫。反应减小或消失后,再酌情并谨慎增加剂量。全身反应多发生注射后15分,绝大多数发生于30分,多发生于10～3、10～2浓度,接近患者的最大耐受量。首先口服随手可得的抗組胺药如扑尔敏等,哮喘者立即吸入支气管扩张剂,如舒喘灵气雾剂等。本组病例无1例发生休克,且所有全身反应经抗过敏治疗后症状缓解。
特异性免疫治疗对变应性鼻炎疗效肯定,但其最大的缺点是疗程长,又要反复注射,加重了家庭和社会的经济负担。患者往往存在精神紧张、忧虑、易怒等负面情绪,对医嘱的执行能力及依从性差,在一定程度上影响了正常的疗效。
参考文献
1 文昭明.解读过敏.北京:人民军医出版社,2006:72-73.
关键词 变应性 特异性 免疫治疗 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.298
资料与方法
临床资料:明确变应原的变应性鼻炎患者131例,其中男58例,女73例,年龄7～50岁,平均27.8岁;其中变应性鼻炎合并哮喘6例。
治疗方法:标准化变应原浸液浓度确定后,按浓度递增方案进行注射,每周皮下注射2次,每次递增0.1ml,至1ml后换下一浓度,直至完成10～2浓度的注射,不在递增改为维持量,可逐渐延长注射间隔,由每周2次改为每周1次,每2周1次,每3周1次,每月1次。
不良反应分类:小局部反应是注射局部发生的小面积红肿于24小时内消失,没有什么严重不适。大局部反应是注射局部出现的红肿范围继续扩大,直径≥40mm,伴局部发痒,持续时间24小时,局部不适感明显。全身反应是远离注射部位出现症状,不管是轻还是重都算是全身反应[1]。如注射后出现眼或鼻的过敏症状或全身起风团或哮喘发作等。
结 果
131例变应性鼻炎患者有58例出现反应,其中小局部反应38例,大局部反应14例,全身反应6例,过敏性休克0例。大局部反应及全身反应多在10～3和10～2浓度时出现,越接近患者的最大耐受量发生反应的可能性越大。
讨 论
特异性免疫治疗疗效肯定、安全性高[1]。本项研究主要探讨如何通过细致的全面护理工作,保证和提高免疫治疗的疗效和安全性。明确的变应原接触史,变应原皮内试验结果(++),排除高血压、自身免疫性疾病、心功能障碍等患者,以及孕妇、哺乳期妇女。建立患者免疫治疗手册,详细记录患者注射浓度剂量、时间,仔细检查制剂的批号、浓度及有效期。同时做好处理不良反应的准备,包括氧气、血压计、肾上腺素、抗组胺药等。应避免患者在感冒、发热或变应性鼻炎发作时注射。剧烈运动应待完全平静后再注射。注射中应注意,建议用1mm结核菌素注射器,注射部位宜在上臂外侧或前臂背侧,40°角进针。建议左右臂轮流注射,注意避免注射到皮内、肌肉或静脉内,如回抽带血,应立即将针拔出,观察30分后无不良反应,再将余液于另一部位注射。注射后患者应在指定地方观察30分以上方可离开,以免发生意外。护士应密切观察患者出现的任何异常表现,并嘱患者随时报告出现的异常症状。小局部反应不需处理,可继续加量,只需要严密观察。大局部反应多于变应原递增至浓度较大时易出现(10～3、10～2)可以局部冷敷和口服抗组胺药,物处理。采取下次注射量回退到不发生反应的剂量,注射的间隔延长至每周1次或2周1次,使每次注射后身体有足够的时间产生免疫。反应减小或消失后,再酌情并谨慎增加剂量。全身反应多发生注射后15分,绝大多数发生于30分,多发生于10～3、10～2浓度,接近患者的最大耐受量。首先口服随手可得的抗組胺药如扑尔敏等,哮喘者立即吸入支气管扩张剂,如舒喘灵气雾剂等。本组病例无1例发生休克,且所有全身反应经抗过敏治疗后症状缓解。
特异性免疫治疗对变应性鼻炎疗效肯定,但其最大的缺点是疗程长,又要反复注射,加重了家庭和社会的经济负担。患者往往存在精神紧张、忧虑、易怒等负面情绪,对医嘱的执行能力及依从性差,在一定程度上影响了正常的疗效。
参考文献
1 文昭明.解读过敏.北京:人民军医出版社,2006:72-73.