【摘 要】
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目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）对肺部感染病原菌分布与耐药性的影响。方法 收集西南医科大学附属医院2019年1月至2020年10月肺部感染患者痰培养结果，共555例。根据患者是否合并COPD分为COPD组与非COPD组，比较两组患者的一般临床资料，分析两组病原菌分布与耐药性的差异。结果 两组病原菌均以革兰阴性菌为主，COPD组检出鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的比例高于非COPD组（26.47%
【机 构】
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西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科
【基金项目】
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泸州市人民政府-西南医科大学科技战略合作项目（2019LZXNYDJ09）；
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目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）对肺部感染病原菌分布与耐药性的影响。方法 收集西南医科大学附属医院2019年1月至2020年10月肺部感染患者痰培养结果，共555例。根据患者是否合并COPD分为COPD组与非COPD组，比较两组患者的一般临床资料，分析两组病原菌分布与耐药性的差异。结果 两组病原菌均以革兰阴性菌为主，COPD组检出鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的比例高于非COPD组（26.47%vs.19.10%,24.84%vs.12.24%）,检出肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌比例低于非COPD组（12.75%vs.26.87%,2.29%vs.5.97%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。耐药性分析显示，肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高；COPD组未检出对头孢哌酮/舒巴坦耐药的菌株，敏感性最好；非COPD组对美罗培南、亚胺培南耐药率最低，为4.44%;除美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦外，COPD组对常见抗菌药物耐药率均高于非COPD组。除替加环素外，鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物均耐药，COPD组在67.90%以上；非COPD组在62.50%以上；COPD组对替加环素的耐药率高于非COPD组（16.05%vs.3.13%）,且差异具有统计学意义（P<0.05）。COPD组中，铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率最高，为32.89%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低，为5.26%;非COPD组中，铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高，为41.46%,对阿米卡星、妥布霉素敏感性较好。结论 革兰阴性菌是肺部感染最常见的病原菌，COPD能够对病原菌分布与耐药性产生影响，在COPD合并肺部感染患者中，病原菌对抗菌药物的耐药情况较单纯肺部感染患者更为严重，需根据病原菌培养与药敏分析合理选用抗菌药物。
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