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背景与目的:术前新辅助放化疗(nCRT)是治疗中低位局部进展期直肠癌的金标准,完全病理缓解(pCR)患者远期预后较好,尽管有新的分子生物学发展和诊疗技术进步,但对nCRT前可预测良好病理反应的潜在生物标志物甚少.本研究探讨错配修复(MMR)蛋白在局部进展期中低位直肠癌患者中表达情况,及其与nCRT敏感性的关系.方法:选取2014年1月-2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科住院治疗的162例中低位局部进展期直肠癌,所有患者均在nCRT后接受手术治疗.用免疫组化检测初诊肠镜活检组织标本中MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)的表达,分析MMR蛋白表达状态与患者临床资料及nCRT疗效[按RECIST 1.1标准与肿瘤退缩分级(TRG)评分]的关系,以及患者TRG评分与临床病理因素及MMR蛋白表达状态的关系,并通过多因素Logistic回归模型分析pCR的影响因素.结果:162例直肠癌患者中22例(13.4％)存在MMR蛋白缺失(dMMR),其中MLH1蛋白缺失17例(10.5％)、MSH2蛋白缺失10例(6.2％)、MSH6蛋白缺失8例(4.9％)、PMS2蛋白缺失11例(6.8％).组织学类型、术前临床分期、TRG评分与MMR蛋白表达状态有关(均P＜0.05);dMMR患者RECIST 1.1评估nCRT的有效率高于MMR蛋白表达完整(pMMR)患者(59.1％vs.36.4％,P=0.043).患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、组织学类型、CEA水平、同步化疗方案以及MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白的表达与TRG评分无明显关系(均P＞0.05);临床T分期、临床N分期、术前临床分期、MMR蛋白的表达状态(dMMR或pMMR)与TRG评分有关(均P＜0.05).Logistic多因素回归分析发现dMMR是患者pCR的独立影响因素(OR=0.327,95％ CI=0.109～0.984,P=0.047).结论:在局部进展期中低位直肠癌患者中,肠镜初诊活检组织中dMMR蛋白表型预示较好的nCRT疗效;MMR蛋白的表达状态可作为直肠癌患者nCRT疗效的预测指标.