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【摘 要】 氧疗是临床上最常用的一种护理技术，在我国医院肉感梁病例中，呼吸道感染占首位，如何减少氧疗病人肉感染的发生已成为感染管理者及护理专家越来越关注的总题。
【关键词】 氧疗 护理
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0327-01
现就氧气污染状况、原因对策综述如下。
1 氧气湿化液的污染概况
目前鑁医院采用无菌蒸馏水作为氧气湿化液，然而大量文献报道，临床上氧气湿化液及氧疗管道受细菌污染的情况较严重，并成为提高医疗护理工作质量的一大障碍。
1.1 污染发生湿化液污染彩样检测的合格标准参考国家生活钦用水标准，即细菌总数≤100cfu/ml，且不得检测出致病微生物或真菌。王淑君研究表明，氧气湿化液的污染率高达60%-80%，细菌含量大于每毫升2*104个致病微生物检出率高达20%。徐忠春等在调查62份氧气瓶湿化液样本中有50份样本检出细菌，占总抽检数的80.7%，并分离出7种32株致病菌，污染十分严重。
1.2 污染菌种污染湿化液的细菌在分布和分类上有两个突出的特点，一是绝大多数细菌为人体常居菌。对于健康人来说无致病性。因为这类病人多数病情危重，呼吸道正常防御机能低下，一旦湿化液受到细菌污染，细菌即随吸入气流形成颗粒状感染性气溶胶，进入气道造成病人呼吸道感染。二是从菌种的分类看，革兰氏阴性菌检出率较高，成为吸氧病人呼吸道感染最常见的病原菌。
1.3 湿化液连续使用时间与湿化液污染的关系湿化液不合格率随湿化液连续使用时间延长而上升。
2 氧化湿化液的污染原因
2.1 氧气湿化瓶及供氧管道的消毒、更换、贮存不当
目前临床上所用的氧气湿化瓶不尽相同。有玻璃湿化瓶、有机塑料湿化瓶、一次性湿化瓶。消毒方法也不同。消毒后的贮存，有的医院有专用盛放容器，有的置清洁柜内，有的直接挂于吸氧装置上，也有医院无固定存放点，供氧管道的清洗消毒亦存在问题。以上这些不同程度地构成了湿化液污染的危险因素，有待于进一步严格合理规范化。
2.2 氧气湿化液的选择、更换时间及质量控制问题
2.2.1 湿化液的选择
目前临床上仍广泛使用蒸馏水作为氧气湿化液，但由于蒸馏本身不具备消毒、抑菌的作用，在潮湿温暖的环境中又极易使细菌生长繁殖，所以并不是一种理想的氧气湿化液。
2.2.2 湿化液的更换
根据国家卫生部规定氧气湿化液应使用灭菌水，并每天更换。但临床上仍然存在未能及时更换的现象，这与某些医院的监督力度薄弱是分不开的。
2.2.3 氧气湿化液使用前的质量控制
医院有关制度不健全及监察力度不够是造成湿化液污染的原因之一。
2.3 部分医护人员消毒隔离意识淡漠以及无菌操作不规范
有些医护人员认为湿化液使用时间长短及清洁频次与医院感染无关，致使湿化夜长期悬吊在氧气瓶上，甚至出现有个别长出绿苔后仍继续使用的现象。
3 对策
3.1 加强全员医院感染知识的培训，健全规章制度，完善监管体系，对医院护理人员进行医院感染知识培训，增加消毒隔离意识和工作责任心。医院管理者严格按照国家卫生部《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》中有关吸氧装置的消毒管理要求，健全与吸氧相关的各项规章制度，并加强对湿化液及湿化瓶消毒灭菌质量的全面监测。
3.2 切实做好医院氧气湿化瓶及供氧管道的消毒管理工作湿化瓶和供氧管道的消毒应用高压灭菌方法，既避免氧制剂残留又经济可靠，使用中的湿化瓶必须每日消毒，用毕终末消毒。干燥备用的湿化瓶每日更换，做到一人一瓶一用一消毒，有条件者可使用一次性湿化瓶从而减少湿化液污染，预防院内感染的发生。
3.3 确保湿化液的更换时间对蒸馏水湿化液必须每日更换1次，并按无菌操作技术常规进行。
3.4 筛选更为理想的氧气湿化液 为了控制氧气湿化液的污染，国内很多学者在湿化液的选择方面做了相关研究。范玲采用0.02%呋喃西林溶液作为氧气湿化液进行观察，认为0.02%呋喃西林溶液能杀灭或减少湿化液中的致病菌和条件致病菌，减少更换次数，亦能起到很好的消毒、湿润的目的。曹英等的研究表明：0.1%硫酸铜液取代蒸馏水作为氧气湿化液，临床观察无毒副作用，对病人安全、无害、无异味、无刺激，既可减少湿化液的带菌率与带菌理，又可减轻护理工作量，具有一定的经济效益和社会效益。因此对于湿化液的选择问题还需举深入探讨，以期找到一种制作简单、安全有效，既能杀菌抑菌又能提高吸氧病人依从性的第一代氧气湿化液在临床推广应用，从而解决氧疗过程中存在的湿化液污染问题。
以上综述，氧气湿化液的污染问题给病人、医护人员以及医院带来的不良后果是不容忽视的。针对污染原因采取相应措施把湿化液污染率降到最低，是目前亟待解决的问题，具有较大的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]张春仙，王希军，张静平等.氧气湿化液的管理方法[J].中华护理杂志，2001 36（7）：542
[2]张凤琴.164例医院下呼吸道感染分析[J].中华医院感染学杂志，1996，6（1）：30-31
【关键词】 氧疗 护理
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0327-01
现就氧气污染状况、原因对策综述如下。
1 氧气湿化液的污染概况
目前鑁医院采用无菌蒸馏水作为氧气湿化液，然而大量文献报道，临床上氧气湿化液及氧疗管道受细菌污染的情况较严重，并成为提高医疗护理工作质量的一大障碍。
1.1 污染发生湿化液污染彩样检测的合格标准参考国家生活钦用水标准，即细菌总数≤100cfu/ml，且不得检测出致病微生物或真菌。王淑君研究表明，氧气湿化液的污染率高达60%-80%，细菌含量大于每毫升2*104个致病微生物检出率高达20%。徐忠春等在调查62份氧气瓶湿化液样本中有50份样本检出细菌，占总抽检数的80.7%，并分离出7种32株致病菌，污染十分严重。
1.2 污染菌种污染湿化液的细菌在分布和分类上有两个突出的特点，一是绝大多数细菌为人体常居菌。对于健康人来说无致病性。因为这类病人多数病情危重，呼吸道正常防御机能低下，一旦湿化液受到细菌污染，细菌即随吸入气流形成颗粒状感染性气溶胶，进入气道造成病人呼吸道感染。二是从菌种的分类看，革兰氏阴性菌检出率较高，成为吸氧病人呼吸道感染最常见的病原菌。
1.3 湿化液连续使用时间与湿化液污染的关系湿化液不合格率随湿化液连续使用时间延长而上升。
2 氧化湿化液的污染原因
2.1 氧气湿化瓶及供氧管道的消毒、更换、贮存不当
目前临床上所用的氧气湿化瓶不尽相同。有玻璃湿化瓶、有机塑料湿化瓶、一次性湿化瓶。消毒方法也不同。消毒后的贮存，有的医院有专用盛放容器，有的置清洁柜内，有的直接挂于吸氧装置上，也有医院无固定存放点，供氧管道的清洗消毒亦存在问题。以上这些不同程度地构成了湿化液污染的危险因素，有待于进一步严格合理规范化。
2.2 氧气湿化液的选择、更换时间及质量控制问题
2.2.1 湿化液的选择
目前临床上仍广泛使用蒸馏水作为氧气湿化液，但由于蒸馏本身不具备消毒、抑菌的作用，在潮湿温暖的环境中又极易使细菌生长繁殖，所以并不是一种理想的氧气湿化液。
2.2.2 湿化液的更换
根据国家卫生部规定氧气湿化液应使用灭菌水，并每天更换。但临床上仍然存在未能及时更换的现象，这与某些医院的监督力度薄弱是分不开的。
2.2.3 氧气湿化液使用前的质量控制
医院有关制度不健全及监察力度不够是造成湿化液污染的原因之一。
2.3 部分医护人员消毒隔离意识淡漠以及无菌操作不规范
有些医护人员认为湿化液使用时间长短及清洁频次与医院感染无关，致使湿化夜长期悬吊在氧气瓶上，甚至出现有个别长出绿苔后仍继续使用的现象。
3 对策
3.1 加强全员医院感染知识的培训，健全规章制度，完善监管体系，对医院护理人员进行医院感染知识培训，增加消毒隔离意识和工作责任心。医院管理者严格按照国家卫生部《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》中有关吸氧装置的消毒管理要求，健全与吸氧相关的各项规章制度，并加强对湿化液及湿化瓶消毒灭菌质量的全面监测。
3.2 切实做好医院氧气湿化瓶及供氧管道的消毒管理工作湿化瓶和供氧管道的消毒应用高压灭菌方法，既避免氧制剂残留又经济可靠，使用中的湿化瓶必须每日消毒，用毕终末消毒。干燥备用的湿化瓶每日更换，做到一人一瓶一用一消毒，有条件者可使用一次性湿化瓶从而减少湿化液污染，预防院内感染的发生。
3.3 确保湿化液的更换时间对蒸馏水湿化液必须每日更换1次，并按无菌操作技术常规进行。
3.4 筛选更为理想的氧气湿化液 为了控制氧气湿化液的污染，国内很多学者在湿化液的选择方面做了相关研究。范玲采用0.02%呋喃西林溶液作为氧气湿化液进行观察，认为0.02%呋喃西林溶液能杀灭或减少湿化液中的致病菌和条件致病菌，减少更换次数，亦能起到很好的消毒、湿润的目的。曹英等的研究表明：0.1%硫酸铜液取代蒸馏水作为氧气湿化液，临床观察无毒副作用，对病人安全、无害、无异味、无刺激，既可减少湿化液的带菌率与带菌理，又可减轻护理工作量，具有一定的经济效益和社会效益。因此对于湿化液的选择问题还需举深入探讨，以期找到一种制作简单、安全有效，既能杀菌抑菌又能提高吸氧病人依从性的第一代氧气湿化液在临床推广应用，从而解决氧疗过程中存在的湿化液污染问题。
以上综述，氧气湿化液的污染问题给病人、医护人员以及医院带来的不良后果是不容忽视的。针对污染原因采取相应措施把湿化液污染率降到最低，是目前亟待解决的问题，具有较大的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]张春仙，王希军，张静平等.氧气湿化液的管理方法[J].中华护理杂志，2001 36（7）：542
[2]张凤琴.164例医院下呼吸道感染分析[J].中华医院感染学杂志，1996，6（1）：30-31