CT灌注成像评估瑞加德松开放血脑屏障及程度的价值

• 作 者: 段阳 杨本强 常灿灿 周军 李虹易 徐志华 王子文 李冬阳
• 机 构: 110016 沈阳，沈阳军区总医院放射科,110016 沈阳，沈阳军区总医院放射科,亳州市华佗中医院放射科,沈阳第四人民医院放射科,110016 沈阳，沈阳军区总医院放射科,110016 沈阳，沈阳军
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2016年96期
• 关键词: 血脑屏障 灌注成像 瑞加德松

目的

利用CT灌注成像评价瑞加德松对血脑屏障的开放程度。

方法

2014年11月至2015年5月，30只新西兰大白兔随机分为实验组A1(瑞加德松1 ml/kg)、实验组A2(瑞加德松1.5 ml/kg，15 min内注完，分3次注入)和对照组B(与实验组A1相同体积的生理盐水)，后延迟30 min行CT灌注成像。测量并比较分析A1、A2、B三组的脑血流量(CBF)、脑血容积(CBV)、平均通过时间(MTT)及毛细血管表面通透性(PS)血流动力学参数值差异。三组内各选5只兔子扫描后注入2%伊文氏蓝，循环1 h后处死取脑，观察脑实质蓝染程度。

结果

三组兔脑基底节区和皮质区灌注参数CBF、CBV值A1组[CBF：(89.88±2.21)、(81.42±4.28) ml·(100 g)^－1·min^－1；CBV：(3.97±0.43)、(3.66±0.16) ml/g]和A2组[CBF：(75.16±0.84)、(63.66±7.21) ml·(100 g)^－1·min^－1；CBV：(4.07±0.01)、(3.75±0.05) ml/g]分别明显高于B组[CBF：(20.08±5.08)、(14.58±8.62) ml·(100 g)^－1·min^－1；CBV：(0.85±0.04)、(0.65±0.17) ml/g]，差异均有统计学意义(均P<0.01)，脑组织蓝染明显，而A1组与A2组之间的CBV、CBF值无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。A2组的PS值[(22.43±8.09)、(20.20±7.01)ml·(100 g)^－1·min^－1]高于A1组[(13.82±4.44)、(10.12±2.44)ml·(100 g)^－1·min^－1]和B组(0.00、0.00)，B组最低，组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。A1组[(2.50±0.82)、(2.47±0.10) s]与A2组、B组间MTT值差异无统计学意义，A2组[(4.50±0.17)、(4.72±0.15) s]的MTT值>B组[(1.88±0.09)、(1.99±0.00) s]，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

CT灌注成像可监测瑞加德松导致血脑屏障开放的血流动力学改变，瑞加德松剂量的增加不仅引起CBV、CBF、PS值明显增大，且MTT延长，血脑屏障开放程度更大。