论文部分内容阅读
摘 要 目的：总结分析上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染情况。方法：选择2007年1月～2011年1月临床上确诊为上消化道疾病患者319例作为观察对象，总结分析不同性别、年龄，不同上消化道疾病幽门螺旋杆菌阳性检出率情况。结果：男女间幽门螺杆菌阳性率比较无显著性差异（66.86% vs 40.00%，P＞0.05）。各年龄段患者Hp感染阳性率相近，差异无显著性（P＞0.05）。其中胃炎、消化性溃疡、胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性检出率分别为51.42%、67.69%和28.57%，三组间幽门螺旋杆菌阳性检出率比较，差异有显著性（P＜0.01），且以消化性溃疡患者Hp感染率最高（67.69%），胃癌患者Hp感染率最低（25.00%）。结论：上消化道疾病与HP感染密切相关，临床医生应结合Hp感染情况选择合适的治疗方案。
关键词 上消化道疾病 幽门螺旋杆菌感染 阳性率
幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌的主要致病因子之一，与上消化道疾病的发生密切相关［1］。本文总结分析我院2007年1月～2011年1月临床上确诊为上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染情况，现报告如下。
资料与方法
临床资料：选择我院2007年1月～2011年1月临床上确诊为上消化道疾病患者319例作为观察对象，其中男169例，女150例。年龄18～80岁，平均47.3±5.6岁。年龄＜20岁38例，占11.90%，20～29岁50例，占15.67%，30～39岁66例，占20.69%，40～49岁61例，占19.12%，50～59岁63例，占19.75%，＞60岁41例，占12.85%。Hp感染阳性患者临床症状情况Hp感染阳性患者常见症状为饱胀不适188例，上腹痛129例，腹痛50例，恶心呕吐42例，嗳气22例和反酸20例。经内镜检查诊断的上消化道疾病：浅表性胃炎210例，占65.83%；萎缩性胃炎10例，占3.13%；疣状胃炎27例，占8.46%；十二指肠溃疡22例，占6.90%；胃溃疡43例，占13.48%；食管炎3例，占0.94%；胃癌4例，占1.26%。
检测方法：所有入选对象均进行胃镜检查，除按常规取胃黏膜做病理诊断外，从胃窦部距幽门口5 cm内黏膜取材，进行Hp快速尿素酶试纸检查，同时送病理科WS染色查Hp，两种方法检查Hp均阳性可确定为Hp感染（+）［2］。
统计学分析：采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
不同性别及年龄患者幽门螺杆菌检出率比较：将所有患者根据年龄及性别进行幽门螺杆菌检出率的分析统计。男女之间幽门螺杆菌阳性率比较，P＞0.05，差异无显著性（66.86%vs 40.00%）。且各年龄段患者Hp感染阳性率相近，差异无显著性（P＞0.05）。见表1。
表1 不同性别、年龄上消化道疾病幽门螺杆菌阳性检出率（例）
不同疾病患者幽门螺杆菌检出率比较：将所有患者根据年龄及性别进行幽门螺杆菌检出率的分析统计。胃炎、消化性溃疡、胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性检出率分别为51.42%、67.69%和28.57%，3组间幽门螺旋杆菌阳性检出率比较，差异有显著性（P＜0.01），其中消化性溃疡患者Hp感染率最高（67.69%），胃癌患者Hp感染率最低（25.00%）。见表2。
表2 不同上消化道疾病幽门螺旋杆菌阳性检出率（例）
讨 论
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求高的细菌，Hp是从慢性恬动性胃炎患者的胃黏膜分离的出来的G-杆菌，幽门螺旋杆菌所致的上消化道疾病主要为由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。有研究显示，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的［3］。
另外，Hp感染也是导致胃癌的发生，或者是胃癌发生过程中的早期事件。慢性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-胃癌是多因素、多阶段漫长的过程，各种致病因素可能单独或协同作用于不同阶段，产生相应的组织学改变，最终导致胃癌形成。在这一模式中Hp引起的慢性胃炎起着启动作用,其持续存在加速了萎缩性胃炎，肠上皮化生的形成,即慢性Hp感染可能促进胃癌的发生［4］。日本学者研究发现对1000多名中年男性进行了为期14年的调查发现，感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的风险是未受感染者的2.7倍。目前多数学者认为胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果，若尽早根治Hp感染可有效避免胃癌的发生［5］。
本文中上消化道疾病的Hp感染的总阳性率为54.23%（173/319），胃炎、消化性溃疡、胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性检出率分别为52.27%、67.69%和25.00%，3組间幽门螺旋杆菌阳性检出率比较，差异有显著性（P＜0.01），其中消化性溃疡患者Hp感染率最高（67.69%），胃癌患者Hp感染率最低（25%），表明Hp感染与上消化道疾病的发生密切相关。且在欧美发达国家＞60岁人群有50%感染Hp，在大多数发展中国家成年人感染率是80%～90%。本研究中各年龄段患者Hp感染阳性率相近，差异无显著性（P＞0.05），与张天哲等［6］的Meta分析结果相吻合，提示性别与Hp感染无关联。
上消化道疾病与Hp感染密切相关，临床医生应结合Hp感染情况选择合适的治疗方案。
参考文献
1 朱人敏,秦苏堤,金鑫鑫,等.幽门螺杆菌分型与上消化道疾病的关系［J］.医学研究生学报,2005,18（10）:911-917.
2 成积儒,蔡永林,黄德旺,等.336例上消化道疾病患者的幽门螺杆菌抗体谱检测结果分析［J］.广西医学,2009,31（6）:807-808.
3 岑朝,黄赞松,周喜汉,等.百色地区居民幽门螺杆菌的毒力及其耐药状况研究［J］.广西医学,2009,31（1）:7-9.
4 季婷婷,叶方鹏,林莉.上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析［J］.实用医学杂志,2009,25（19）:3315-3316.
5 徐慧,武斌.幽门螺旋杆菌感染上消化道疾病的关系［J］.中国现代医药杂志,2006,8（3）:7-8.
6 施正超,潘小慧,李荣洲,等.瑞安地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染及耐药情况分析［J］.实用医学杂志,2009,25（20）:3497-3498.
关键词 上消化道疾病 幽门螺旋杆菌感染 阳性率
幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌的主要致病因子之一，与上消化道疾病的发生密切相关［1］。本文总结分析我院2007年1月～2011年1月临床上确诊为上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染情况，现报告如下。
资料与方法
临床资料：选择我院2007年1月～2011年1月临床上确诊为上消化道疾病患者319例作为观察对象，其中男169例，女150例。年龄18～80岁，平均47.3±5.6岁。年龄＜20岁38例，占11.90%，20～29岁50例，占15.67%，30～39岁66例，占20.69%，40～49岁61例，占19.12%，50～59岁63例，占19.75%，＞60岁41例，占12.85%。Hp感染阳性患者临床症状情况Hp感染阳性患者常见症状为饱胀不适188例，上腹痛129例，腹痛50例，恶心呕吐42例，嗳气22例和反酸20例。经内镜检查诊断的上消化道疾病：浅表性胃炎210例，占65.83%；萎缩性胃炎10例，占3.13%；疣状胃炎27例，占8.46%；十二指肠溃疡22例，占6.90%；胃溃疡43例，占13.48%；食管炎3例，占0.94%；胃癌4例，占1.26%。
检测方法：所有入选对象均进行胃镜检查，除按常规取胃黏膜做病理诊断外，从胃窦部距幽门口5 cm内黏膜取材，进行Hp快速尿素酶试纸检查，同时送病理科WS染色查Hp，两种方法检查Hp均阳性可确定为Hp感染（+）［2］。
统计学分析：采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
不同性别及年龄患者幽门螺杆菌检出率比较：将所有患者根据年龄及性别进行幽门螺杆菌检出率的分析统计。男女之间幽门螺杆菌阳性率比较，P＞0.05，差异无显著性（66.86%vs 40.00%）。且各年龄段患者Hp感染阳性率相近，差异无显著性（P＞0.05）。见表1。
表1 不同性别、年龄上消化道疾病幽门螺杆菌阳性检出率（例）
不同疾病患者幽门螺杆菌检出率比较：将所有患者根据年龄及性别进行幽门螺杆菌检出率的分析统计。胃炎、消化性溃疡、胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性检出率分别为51.42%、67.69%和28.57%，3组间幽门螺旋杆菌阳性检出率比较，差异有显著性（P＜0.01），其中消化性溃疡患者Hp感染率最高（67.69%），胃癌患者Hp感染率最低（25.00%）。见表2。
表2 不同上消化道疾病幽门螺旋杆菌阳性检出率（例）
讨 论
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求高的细菌，Hp是从慢性恬动性胃炎患者的胃黏膜分离的出来的G-杆菌，幽门螺旋杆菌所致的上消化道疾病主要为由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。有研究显示，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的［3］。
另外，Hp感染也是导致胃癌的发生，或者是胃癌发生过程中的早期事件。慢性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-胃癌是多因素、多阶段漫长的过程，各种致病因素可能单独或协同作用于不同阶段，产生相应的组织学改变，最终导致胃癌形成。在这一模式中Hp引起的慢性胃炎起着启动作用,其持续存在加速了萎缩性胃炎，肠上皮化生的形成,即慢性Hp感染可能促进胃癌的发生［4］。日本学者研究发现对1000多名中年男性进行了为期14年的调查发现，感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的风险是未受感染者的2.7倍。目前多数学者认为胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果，若尽早根治Hp感染可有效避免胃癌的发生［5］。
本文中上消化道疾病的Hp感染的总阳性率为54.23%（173/319），胃炎、消化性溃疡、胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性检出率分别为52.27%、67.69%和25.00%，3組间幽门螺旋杆菌阳性检出率比较，差异有显著性（P＜0.01），其中消化性溃疡患者Hp感染率最高（67.69%），胃癌患者Hp感染率最低（25%），表明Hp感染与上消化道疾病的发生密切相关。且在欧美发达国家＞60岁人群有50%感染Hp，在大多数发展中国家成年人感染率是80%～90%。本研究中各年龄段患者Hp感染阳性率相近，差异无显著性（P＞0.05），与张天哲等［6］的Meta分析结果相吻合，提示性别与Hp感染无关联。
上消化道疾病与Hp感染密切相关，临床医生应结合Hp感染情况选择合适的治疗方案。
参考文献
1 朱人敏,秦苏堤,金鑫鑫,等.幽门螺杆菌分型与上消化道疾病的关系［J］.医学研究生学报,2005,18（10）:911-917.
2 成积儒,蔡永林,黄德旺,等.336例上消化道疾病患者的幽门螺杆菌抗体谱检测结果分析［J］.广西医学,2009,31（6）:807-808.
3 岑朝,黄赞松,周喜汉,等.百色地区居民幽门螺杆菌的毒力及其耐药状况研究［J］.广西医学,2009,31（1）:7-9.
4 季婷婷,叶方鹏,林莉.上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析［J］.实用医学杂志,2009,25（19）:3315-3316.
5 徐慧,武斌.幽门螺旋杆菌感染上消化道疾病的关系［J］.中国现代医药杂志,2006,8（3）:7-8.
6 施正超,潘小慧,李荣洲,等.瑞安地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染及耐药情况分析［J］.实用医学杂志,2009,25（20）:3497-3498.