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目的:评价内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2012年2月—2016年3月应用内科胸腔镜检查并确诊的胸腔积液患者临床资料,比较内科胸腔镜与常规胸水检查的阳性率。结果:136例不明原因胸腔积液患者接受该项检查,最终46例患者胸膜活检病理诊断为结核性胸膜炎。其主要镜下表现为胸膜上分布大小不等的结节(28.3%);胸膜肥厚、纤维粘连或形成包裹腔(56.5%);胸膜充血水肿、胸膜表面粟粒样结节(10.9%)。46例结核性胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶(ADA)分布情况:<40 U/L(19.6%)、40~45 U/L(4.3%)、45~60 U/L(39.1%)、≥60 U/L(37.0%)。ADA≥45U/L胸腔积液患者45例,病理分类为:35例结核,1例腺癌,3例急性炎症,6例慢性炎症。内科胸腔镜检查无严重并发症发生。结论:内科胸腔镜操作简单、安全,可提高结核性胸膜炎的诊断准确性,减少漏诊及误诊。